Вакцинация

Добрый день . Вопрос по вакцинации от пневмококка при саркоидозе. Что-то мало информации конкретной . Имеет смысл сделать, например, Превенар? Саркоидоз в ремиссии 9 лет. Хотелось бы хоть как-то обезопасить себя.
По возрасту по вакцинам остаётся лишь полный СпутникV. Но как-то боязно пока им прививаться.

1. Объективной информации нет вообще. Исследования вакцинации от Sars-Cov-2 при саркоидозе не проводились по соображениям безопасности и судя по данным clinicaltrials.gov, в ближайшее время не планируются.  
2. В нормативных документах Министерства здравоохранения Российской Федерации, в частности в последних методических рекомендациях, саркоидоз (D86.0) в перечне противопоказаний к вакцинации отсутствует.
3. В соответствие с МКБ-10, саркоидоз относится к классу «болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм». Категория «заболевания системы кроветворения» имеются в разделе «С осторожностью» у всех допущенных в гражданский оборот вакцин против Sars-Cov-2 («Спутник V», «КовиВак», «ЭпиВакКорона»). Однако, осторожность при проведении вакцинации, обычно трактуется не как противопоказание к вакцинации, а как потребность в дополнительном наблюдении после проведения вакцинации для предупреждения и купирования нежелательной реакции. Вопрос о долгосрочных последствиях в отношении течения основной болезни, не рассматривается.
4. С другой стороны, Минздрав наконец-то прямо озвучил свое отношение к отводам:  "повышение риска неблагоприятной реакции, должно рассматриваться лечащим врачом как препятствие к проведению вакцинации в каждом конкретном случае". Это п. 8.4  письма Министерство здравоохранения Российской Федерации от 16 июля 2021 г. N 30-4/И/2-11042. Т.е. является ли саркоидоз препятствием для вакцинации, должен решать лечащий врач в соответствие со своими убеждениями на основании соотношения риск/выгода. Данных по рискам практически нет. Данные по выгоде будут получены  в лучшем случае через несколько лет. У врача сейчас нет объективных данных для принятия решения.

Спасибо большое за ответ, благодаря которому все мои размышления о вакцинации против ковида при саркоидозе (в свете последних нормативных документов Минздрава РФ) разложились по полочкам)).
Ответ моего лечащего врача на вопрос о прививке не трудно было предугадать: саркоидоз отсутствует в перечне противопоказаний. Что касается убеждений доктора, то в них превалирует выгода от прививки . Тем более, что она и вся её семья переболели ковидом с разной степенью тяжести.
Чувствуется, что объективной информации ждать придётся долго....А принимать какое-то решение придется самому .

Natalija пишет:Что касается убеждений доктора, то в них превалирует выгода от прививки . Тем более, что она и вся её семья переболели ковидом с разной степенью тяжести.

Это это убеждение не связано с профессиональной деятельностью саркоидолога, оно субъективно. Хотелось бы другого уровня обоснования.

А принимать какое-то решение придется самому

К сожалению, да.

Подскажите есть ли какие то риски при прививке от бешенства и столбняка? Действует ли вакцина? Может ли усилиться степень саркаидоза?
Саркаидоз с начала 2021 года, морфологически не определен. Пил только витамины. Вроде по СКТ улучшение. Как можно уменьшить побочный эффект вакцинации?

https://i.servimg.com/u/f88/20/32/38/51/img_2010.jpg

Определенный риск есть в том, что результат в случае саркоидоза может оказаться совсем не таким как ожидается. Взаимоотношения саркоидоза и антигенов различной природы сложные и неоднозначные. С одной стороны хорошо известны гранулематозные реакции на некоторые бактериальные антигены, логично предположить возможность аналогичной реакции на соответствующие вакцины. И такие случаи действительно описаны. Но бывает и наоборот. Про бешенство не припомню, а по поводу столбняка вот https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23311117/ У половины больных саркоидозом антитела должным образом не вырабатываются. Поэтому вакцинация с высокой эффективностью и минимумом побочных эффектов во всей популяции, может иметь несколько иной профиль у больных саркоидозом. Гарантии вам никто не даст. Если все прошло без осложнений, есть смысл убедиться что все положенные антитела сформировались с нужными уровнями, гарантирующими защиту. Чтобы не иметь ложного чувства защищенности в случаях когда к примеру предстоит поездка в неблагоприятные регионы по некоторым эндемичным инфекциям. Если осложнение развилось, дополнительно ко всем положенным в данном случае мероприятиям, надо убедиться, что не поднял голову саркоидоз.

5 прививок от бешенства и 1 от столбняка перенес нормально. А вот после 6 прививки от бешенства ночью болел правый бок. Но у меня проблемы с печенью. Еще слабость и побаливает в груди. Но может это нервное, я очень тревожный.
А какие самые главные исследования, чтобы узнать что саркаидоз не в активной стадии? Надо ли принимать что то от аллергии после прививки?

Продолжают ли действовать прививки, которые были сделаны до заболевания саркаидозом?

А какие самые главные исследования, чтобы узнать что саркаидоз не в активной стадии?

Последняя КТ говорит что признаков активности нет.

Надо ли принимать что то от аллергии после прививки?

Как правило нет. Только если есть выраженная аллергия на компоненты вакцины.

5 прививок от бешенства и 1 от столбняка перенес нормально. А вот после 6 прививки от бешенства ночью болел правый бок.

Не думаю что это проблема. Что говорит врач?

Продолжают ли действовать прививки, которые были сделаны до заболевания саркаидозом?

Если антитела выработались, положенные сроки будет действовать.

С врачом еще не общался.
В общем история такая. В конце 2020 года начались проблемы с легкими. Прошел обследование, но от биопсии отказался, в результате так и остался саркаидоз под вопросом. Врач сказал повторить СКТ легких через 3 месяца, но я сделал его только почти через год. Вообще я переживаю про все болезни, но тут как то отвлекся на работу и забыл про саркаидоз. Самочувствие все это время было более менее нормальное, но иногда в груди были неприятные ощущения. Из лекарств пил временами витамин Е.
Из обследований делал СКТ легких в январе 2022 и вот недавно в июле. Посмотрел заключение - и к врачу не обращался, т к было улучшение.
Но сейчас что то меня стали мучить тревожные мысли, что может быть обострение, т к делал прививки. Хотя 5 прививок прошли нормально, а после 6 ухудшилось самочувствие и в груди стало больше дискомфорта и еще глаза болят (хотя раньше было что то подобное). Я сначала не переживал по этому поводу, потому что думал, что прививки никак не повлияют. Но потом прочитал, что м б реактивация и стало страшно.
Как отличить это реактивация или с психикой связано? Мне надо по саркаидозу сейчас обследоваться и что сдать?
Как понять, что саркаидоз полностью прошел? Или он полностью не проходит?
Могут ли поставить диагноз саркаидоз, если было улучшение по СКТ? Или все равно нужна биопсия?

Как отличить это реактивация или с психикой связано?

Если положительная динамика идет на витамине Е, саркоидоз такого течения довольно сложно столкнуть в рецидив. Но можно. Повышенная тревожность один из факторов. Вам надо успокоиться и перестать связывать все что происходит в организме с саркоидозом. Если бы произошел рецидив, "дискофортом"  бы это не обошлось.

Как понять, что саркаидоз полностью прошел? Или он полностью не проходит?

Картина в легких понемногу улучшается, потом динамика улучшения замедляется и останавливается. При благоприятном исходе этот процесс идет примерно 2 года. Не должно быть ухудшения.

Могут ли поставить диагноз саркаидоз, если было улучшение по СКТ? Или все равно нужна биопсия?

Можно. Саркоидоз наверное единственная болезнь которая при такой начальной картине в легких улучшается без лечения.

Подскажите, что может значить повышение эозинофилов?
https://i.servimg.com/u/f88/20/32/38/51/bandic12.jpg
https://i.servimg.com/u/f88/20/32/38/51/bandic11.jpg
https://i.servimg.com/u/f88/20/32/38/51/bandic10.jpg

Как правило аллергическая реакция.