Саркоидоз

Здравствуйте , подскажите пожалуйста , что нужно делать и как лечить ? 19.03.2016 на КТ поставили диагноз Саркоидоз 2-3 степени , заключение: КТ -картина интерстициальных изменений , с наличием внутригрудной, лимфаденопатии и формированием пневмофиброза в субкортикальных отделах обоих (вероятно , изменения характерны для саркоидоза 2-3 степени .

Сделали ещё раз КТ 05.07.2016 заключение : КТ- картина регресса внутригрудной лимфоаденопатии, уменьшение двусторонних интерстициальных изменений по сравнению с данными предыдущего КТ-исследования от 19.03.2016г ( обратная динамика Саркоидоза 2 степени . Сдавала АПФ 15.04.2016 ( 83.9 АСЕ unit )

24.10.2017 Заключение: КТ-картина минимальных по выраженности и протяженности интерстициальных изменений в обоих легких, нарастания внутригрудной лимфоаденопатии( проявления саркоидоза 2 степени ), двустороннего гидроторакса. От 13.10.2017 сдан АПФ ( 32,30 АСЕ unit)

По КТ отрицательная динамика по сравнению с данными предыдущего КТ- исследования от 05.07.2016г, Ещё пишут что появление небольшого количества жидкости в обеих плевральных полостях , с толщиной слоя вдоль задней костальной плевры до 1,0 см .

До сегодняшнего дня Пульмонолог никакого лечения не назначал , сейчас назначил пройти доп обследование сделать ФБС с ЭББ слизистой бронха и сдать кровь на антикулярный фактор -АНФ , я очень боюсь делать ФБС (

Мария Осипова пишет:До сегодняшнего дня Пульмонолог никакого лечения не назначал (

Я правильно понял, что с 2016 г. никакого лечения не назначали и вы воообще ничего не принимали?

Да, ничего .

Так как была положительная динамика 05.07,2016 врач решила , что в лечении я не нуждаюсь .

Ситуация совместима с предположением что саркоидоз все-таки склонен к ремисии (поскольку без лечения начал улучшаться) но потом под влиянием неких факторов (осень - традиционное время усиления саркоидоза) начал увеличивать активность. Ничего особо криминального и требующего немедленного вмешательства на КТ нет.
Предлагаю сделать так:
1. Сделать спирометрию - ОБЯЗАТЕЛЬНО! Пригодится в будущем в любом случае. Если есть предыдущая сравнить.
2. АПФ можно пока не делать, динамика на КТ говорит, что АПФ будет повышен.
3. Витамин Е 300-50 мг в день и один из брендов пентоксифиллина, хорошо бы дойти до 600 мг. На 3 месяца. Прием ежедневный, без пропусков.
4. Через 3 мес спирометрия и КТ. Если по спирометрии не будет ухудшения и не будет отрицательной динамики на КТ - продолжать еще 3 мес. Если будет ухудшение - бронхоскопия или иной вариант биопсии.

Спасибо огромное за ответ )) стало как то спокойней ))

Почему На КТ отрицательная динамика а по анализу АПФ 32,30 т.е анализ в норме ?

А когда была положительная динамика в 2016 г АПФ был 83,9

Ещё у меня поликистоз обеих почек уже давно , это может быть как то связанно с Саркоидозом?

5 лет назад когда была беременность стояла на учете у Эндокринолога ТТГ был высоким 4,4 примерно , после родов больше анализы на гармоны не сдавала , может это тоже связано ? Хочется понять откуда все это пошло ...

Ещё очень беспокоит , что это за жидкость появилась , врачи говорят, что для Саркоидоза жидкость не характерна...или такое бывает ?

Беременность надо рассматривать только в течение последнего года. 5 - много. Припомните, в послеродовой период могли быть неяркие симптомы саркоидоза, который впоследствии разрешился. Если сохранились снимки 5-летней давности можно сравнить, иногда врачи прозревают и видят признаки болезни на старых снимках.
А вот щитовидку проверить однозначно. Саркоидоз часто развивается на фоне гипотиреоза. Вот с этого и начните. Если ТТГ повышен, то нужна заместительная терапия. Саркоидоз при этом обычно разрешается на минимальной терапии.

Как раз был Гипотиреоз прописывали Эутирокс на протежение всей беременности .

Может после беременности что то и было но флюорографию я не делала ни до беременности ни после неё в 2016 начался кашель и сделала флюорографию и пошла на кТ

Жидкость в плевральной полости есть всегда, это смазка своего рода смазка. При воспалительных состояниях ее количество увеличивается. Если жидкости немного, никаких проблем это не представляет, потом она придет в норму.

Мария Осипова пишет:Как раз был Гипотиреоз прописывали Эутирокс на протежение всей беременности .

Сейчас эутирокс принимаете?

Эутирокс перестала принимать сразу после родов .

Это было в 2013 г

Проверьте ТТГ. Лечение гипотиреоза - обязательный фактор при лечении саркоидоза.

Т.е пока не надо ничего принимать ?

С Вами можно как то лично встретится или попасть к вам на консультацию , чтобы показать все результаты анализов и посмотреть КТ на диске ?