Саркоидоз и л/у

могут ли быть не увеличены лимфоузлы при саркоидозе?

Alavi et al. [73] retrospectively compared 18 F-FDG-PET images with thoracic CT results and described several patterns of 18 F-FDG uptake in sarcoidosis, suggesting that their recognition  ould be helpful in differentiation from malignancy. The most common pattern, present in 71% of cases, was the so-called typical pattern, in which PET images consisted of bilateral hilar,  ediastinal and pulmonary uptake, similar to those seen on 67 Ga scan. These lesions correlated with thoracic CT results, and most patients had had their diagnosis of sarcoidosis confirmed prior  o PET imaging. The second pattern was seen in 19% of cases and was called discrepant because PET showed multiple foci of intense uptake, both  intrathoracic and extrathoracic, and particularly splenic, whereas CT showed only a solitary nodule. This pattern was indistinguishable from those of malignant processes such as lymphoma. In  he presence of this 18 F-FDG-PET pattern, findings on CT may help to define the nature of the lesions. Malignant lesions usually grow slowly and are often only visible initially on PET and not  n CT. In contrast, inflammatory lesions are metabolically more active, and they can change quickly, grow in a short interval of time and cause discrepancies, such as the presence of a single or   few lesions on CT and numerous lesions on 18 F-FDG-PET. In consequence, a significant discrepancy between 18 F-FDG-PET and CT results is more suggestive of sarcoidosis. The third pattern of 18 F-FDG uptake in sarcoidosis, seen in 10% of cases, was called the "tumour of unknown primary". In this pattern, both CT and 18 F-FDG-PET revealed multiple small pulmonary lesions, uggestive of metastases from an unknown primary tumour. Owing to the high sensitivity of 18 F-FDG-PET in detecting malignancy, the detection of multiple metastases without detecting a primary tumour would support the diagnosis of sarcoidosis rather than malignancy.

Alavi с колл. [73] ретроспективно сравнили 18F-FDG-ПЭТ с результатами КТ и описали несколько паттернов поглощения 18F-FDG при саркоидозе, предполагая, они могли бы быть полезны при дифференцировании саркоидоза от злокачественных опухолей. Наиболее обычным паттерном, который наблюдается в 71 % случаев, был так называемый ''типичный'' паттерн, при котором изображение ПЭТ состоит из двустороннего внутригрудного, средостенного и легочного поглощения, подобно замеченному при сцинтиграфии с 67Ga. Эти повреждения коррелировали с результатами КТ и большинство пациентов имели подтвержденный диагноз саркоидоз до проведения ПЭТ.
Второй паттерн был отмечен в 19 % случаев и был назван ''несоответствующим'', потому что ПЭТ показывает множественные очаги интенсивного поглощения, внутригрудные и внелегочные, особенно в селезенке, принимая во внимание, что КТ демонстрирует только отдельные узелки. Этот паттерн был неразличим от изображений, полученных при лимфоме. В присутствии этого паттерна, результаты КТ помогают определить характер повреждений. Злокачественные повреждения обычно растут медленно и часто первоначально видимы только на ПЭТ, но не на КТ. Напротив, воспалительные повреждения являются более метаболически активными, могут быстро изменяться и расти за короткие промежутки времени и вызывать несоответствия, подобно присутствию отдельных или нескольких повреждений на КТ и многочисленных повреждений на 18F-FDG-ПЭТ. Существенное несоответствие между результатами 18F-FDG-ПЭТ и КТ более суггестивно для саркоидоза.
Третий паттерн поглощения 18F-FDG при саркоидозе отмечен в 10 % случаев и называется ''отсутствующая первичная опухоль''. При этом паттерне и КТ и 18F-FDG-ПЭТ показывают множественные мелкие легочные повреждения, суггестивные для метастазов отсутствующей первичной опухоли. Вследствие высокой чувствительности 18F-FDG-ПЭТ при обнаружении злокачественных опухолей, обнаружение множественных ''метастазов'' без обнаружения первичной опухоли, поддерживает диагноз саркоидоз.