А вот тут, моя история ;-)
+5
Алексей М.
TataV
Анатолий.35
Admin
Андрей М.
Участников: 9
Страница 5 из 5
Страница 5 из 5 • 1, 2, 3, 4, 5
Re: А вот тут, моя история ;-)
Ограмное спасибо за ваше мнение. Не ожидал такого поведения от саркоидоши. Ну что не делается делается к лучшему. Это урок, для меня говорящий что за 4 года расслабился. А зря.
Пульманологи у нас все в бою, кто ушёл, кто....
С терапевта и решили придерживаться вариации что это саркоидоз, так как при прослушивании лёгких - чисто, ничего не слышно. Жалоб нет, кроме того что по ночам в области шеи потею.
Назначили свечи аифирон, сдать кровь на лейеоциты и мазок на ковид. В начале месяца уже сдавал кровь на интитела, оба отрицательных.
То что посоветовали, я периодически пропивал. Но время между курсами увеличил. Возможно сильно. Возвращаюсь.
Пульманологи у нас все в бою, кто ушёл, кто....
С терапевта и решили придерживаться вариации что это саркоидоз, так как при прослушивании лёгких - чисто, ничего не слышно. Жалоб нет, кроме того что по ночам в области шеи потею.
Назначили свечи аифирон, сдать кровь на лейеоциты и мазок на ковид. В начале месяца уже сдавал кровь на интитела, оба отрицательных.
То что посоветовали, я периодически пропивал. Но время между курсами увеличил. Возможно сильно. Возвращаюсь.
Андрей М.- Количество сообщений : 80
Дата регистрации : 2016-10-22
Re: А вот тут, моя история ;-)
В случае с саркоидоз ом, фифирон я полагаю не стоит пить? Лучше противовирусный выбрать который не обладает иммуностимулирующим действием
Андрей М.- Количество сообщений : 80
Дата регистрации : 2016-10-22
Re: А вот тут, моя история ;-)
Наверное виферон? Интерфероны без веских оснований лучше не принимать. Саркоидоз, индуцированный интерферонами - известная ятрогения. Индукторы интеферонов тоже нежелательны.
Re: А вот тут, моя история ;-)
А есть опыт в понимании связи возобновления саркоидоза и болей в пояснице? Есть тут какая либо взаимосвязь?
Андрей М.- Количество сообщений : 80
Дата регистрации : 2016-10-22
Re: А вот тут, моя история ;-)
Реактивный артрит может развиваться при любом системном воспалительном состоянии, даже при ОРВИ. Если воспалительный ответ достаточно мощный, циткины, хемокины и пр. разлетаются по всему организму. Чаще бывают жалобы по поводу запястий и коленных суставов. Крестцово-подвздошное сочленение тоже бывает, но реже.
Re: А вот тут, моя история ;-)
СОЭ в норме, значит ничего острого нет. Лимофоциты и моноциты в норме. Никаких косвенных признаков активности саркоидоза.
Re: А вот тут, моя история ;-)
Однако остаётся один симптом, потение в районе шеи ночью, возможно это остаточное. Наблюдаю.
Вопрос, придерживаюсь дозы витамина Е 350 и две таблетки в день пентоксифиллин,стоит оставить также?
Из хорошего ответил врач пульмонолог саркоидолог из Томска (ваш контакт) проконсультирует заочно после 31 июля!!!
Вопрос, придерживаюсь дозы витамина Е 350 и две таблетки в день пентоксифиллин,стоит оставить также?
Из хорошего ответил врач пульмонолог саркоидолог из Томска (ваш контакт) проконсультирует заочно после 31 июля!!!
Андрей М.- Количество сообщений : 80
Дата регистрации : 2016-10-22
Re: А вот тут, моя история ;-)
Оставьте. Вреда не будет. Уйдут симптомы, отмените.Андрей М. пишет:Вопрос, придерживаюсь дозы витамина Е 350 и две таблетки в день пентоксифиллин,стоит оставить также?
Re: А вот тут, моя история ;-)
Приехал из Сургута, был в частной клинике у профессора более 50 летним стажем. Первое о чём в плане назначения это преднезалон. Чуток, опешил, но пояснил что данный препарат крайне не желателен. В замен предложил беклазон. Витамин С и витамин Е. Беклазон это ГКС. С одной стороны боязно садиться на него, с другой картина возможного ухудшения пугает.
Андрей М.- Количество сообщений : 80
Дата регистрации : 2016-10-22
Re: А вот тут, моя история ;-)
Результат ожидаемый. У консультанта возникло ощущение надвигающегося рецидива, поэтому и была дана стандартная рекомендация по лечению рецидива саркоидоза.
На ингаляционные кортикостероиды возлагались определенные надежды (поскольку они практически не имеют системных побочных эффектов), но они имеют довольно узкую нишу. (а) наиболее часто - как вспомогательная терапия при системной кортикостероидной терапии. Вроде как это позволяет снизить дозировку системных кортикостероидов без утраты контроля над активностью саркоидоза. (б) когда есть проявления бронхоспазма или сильный кашель. (в) если есть поражение гортани, трахеи и прочих участков, куда ингаляционные легко доходят.
Как монотерапию легочного саркоидоза пробовали, но с очень сомнительными результатами. Сомнительность в том, что пробовали в том числе у больных со стадией 1, которые в большинстве случаев вообще в терапии не нуждаются. У больных с более серьезной болезнью эффект скорее всего близок к 0. Такие больные объективно нуждаются в системной терапии и по этическим нормам эти больные из исследования выводились.
Вопрос в том, в каком состоянии ваша болезнь сейчас. Судя по ОАК высокой активности нет. Если бы она была, то была бы как минимум лимфопения и моноцитоз. Лимофциты уводятся в легкие процессом хемотаксиса, поэтому в периферическй крови их становится меньше. При этом начинает увеличиваться производство моноцитов, предшественником тканевых макрофагов. Но это косвенные данные. Вы АПФ делали? Спирометрию?
На ингаляционные кортикостероиды возлагались определенные надежды (поскольку они практически не имеют системных побочных эффектов), но они имеют довольно узкую нишу. (а) наиболее часто - как вспомогательная терапия при системной кортикостероидной терапии. Вроде как это позволяет снизить дозировку системных кортикостероидов без утраты контроля над активностью саркоидоза. (б) когда есть проявления бронхоспазма или сильный кашель. (в) если есть поражение гортани, трахеи и прочих участков, куда ингаляционные легко доходят.
Как монотерапию легочного саркоидоза пробовали, но с очень сомнительными результатами. Сомнительность в том, что пробовали в том числе у больных со стадией 1, которые в большинстве случаев вообще в терапии не нуждаются. У больных с более серьезной болезнью эффект скорее всего близок к 0. Такие больные объективно нуждаются в системной терапии и по этическим нормам эти больные из исследования выводились.
Вопрос в том, в каком состоянии ваша болезнь сейчас. Судя по ОАК высокой активности нет. Если бы она была, то была бы как минимум лимфопения и моноцитоз. Лимофциты уводятся в легкие процессом хемотаксиса, поэтому в периферическй крови их становится меньше. При этом начинает увеличиваться производство моноцитов, предшественником тканевых макрофагов. Но это косвенные данные. Вы АПФ делали? Спирометрию?
Re: А вот тут, моя история ;-)
Боюсь что такое АПФ тут не знают. Хотя могу и ошибаться. Поясните что в лаборатории сказать, что бы они меня поняли :-) Спирометрию тоже нет, но полагаю это можно потребовать. Единственное что в больнице Пульманологи и в ЕКБ сказали что местная сперометрия не очем.
Андрей М.- Количество сообщений : 80
Дата регистрации : 2016-10-22
Re: А вот тут, моя история ;-)
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/1527/19528/
Спирометрию имеет смысл делать только если есть предыдущая в ремиссии для сравнения.
Спирометрию имеет смысл делать только если есть предыдущая в ремиссии для сравнения.
Re: А вот тут, моя история ;-)
Вот и второй врачь (из Томска) дала рекомендацию пить метипред, 2 месяца потом КТ.
Очень не хочется пить эти гормоны. Неужели тем же сембикортом не обойтись?
Очень не хочется пить эти гормоны. Неужели тем же сембикортом не обойтись?
Андрей М.- Количество сообщений : 80
Дата регистрации : 2016-10-22
Re: А вот тут, моя история ;-)
Плазмаферез с экстракорпоральной модификацией не предлагают?
И все таки попробуйте сделать АПФ. Надо быть уверенным что это рецидив саркоидоза.
И все таки попробуйте сделать АПФ. Надо быть уверенным что это рецидив саркоидоза.
Re: А вот тут, моя история ;-)
В таких ситуациях давать прогнозы невозможно. Пока явного рецидива нет, но ситуация пограничная. АПФ тоже скорее всего гуляет вблизи верхней границы. Как будут развиваться события, сказать сложно. По двум последним анализам ситуация вроде как сильно не изменилась. Получится ли сдержать болезнь на минимально возможной терапии никто гарантированно сказать не сможет. Метипред и метотрексат конечно развернут ситуацию в нужном направлении. Вопрос в том, насколько длительной будет период стабильности особенно в надвигающийся период сезонного гриппа и второй волны ковида (т.е. в условиях дополнительной антигенной нагрузки). Решать вам.
Страница 5 из 5 • 1, 2, 3, 4, 5
Страница 5 из 5
Права доступа к этому форуму:
Вы не можете отвечать на сообщения
|
|