Не спадает температура при гормональной терапии

Добрый вечер!Был поставлен Саркоидоз ВГЛУ и Легких 2ой степени в нии фтизиатрии РФ на яузе!Диагноз был поставлен на основе кт и тонкоигольной биопсии через пищевод,Туберкулезные пробы отрицательные,инфекций не обнаружено.Было выписано пить метипред 16 мг в день,Панангин 3 таб в день,витамин е 600мг,ультоп 20мг два раза в день!Начав пить метипред орион фарм снизилась температура и состояние вроде улучшилось,через 7 дней начал курсы лимфоплазмафереза и состояние было нормальное,на 11 день мне доставили родственники метипред из германии,который у них называется урбасон в этот же день как стал его пить начала болеть голова,потом температура стала прыгать в течении дня от 36.6-37.2,голова болела периодами,давление в лобовую часть испытывал после чего стало немного хуже зрение,давление тоже скакало но потом восстановилось,также стал принимать от давления энап 2,5мг.По зрению сходил в нии глазных болезней Рамн там сказали что в глазах криминального ничего не видят,только давление пограничное,ничего не выписали сказали раз гормоны нужны для лечения то отменять их не видят пока смысла,сказали раз в мес появляться и смотреть динамику с давлением.Параллельно я делал еще на той же яузе лимфоплазмаферез с модификацией клеток с преднизолоном 20мг,это их так сказать ноу хау,В итоге голова болит каждый день в разной степени,прошел месяц,температура так и скачет к вечеру опускается днем поднимается,утром 36,6,лимфоплазмафереза я прошел 2 обычных и 2 с модификацией,поменяли метипред на преднизолон 20мг в день,но улучшений нет,хочу снова перейти на метипред орион фарм посмотреть что будет на фоне него,у врача есть препосылки сменить гормональную терапию так как за месяц температура точно должна была нормолизоваться и головные боли тоже,в понедельник иду сдавать общий анализ крови на предмет уровня гормонов и сахара с мочевиной,забыл сказать диагноз поставлен точно подтвердили почти все доктора специалисты в том числе в германии,никакие другие органы не затронуты,было сделано кт и узи брюшной полости и забрюшной,есть только увеличение вглу средостения и множественные очаги в легочной ткани симметричные.Диету держу бессолевую и без сахара,не жирного не мучного,не пью, не курю,наркотики не употреблял,занимался всю жизнь спортом,боксом и тд.Подскажите что может быть что гормоны не могут победить температуру и головную боль,потому что я так понимаю пока температура от 36,6-37,1 ,2 то саркоидоз активен и вполне себе живет!Было ли у кого то похожее состояние и как вышли?Спасибо!

Какая-то каша с терапией. Если начали метипред, зачем параллельно плазмаферез? На яузе конечно виднее, но в плазмаферезе без модифкации смысла не вижу. В чем смысл замены метипреда на преднизолон? Эффективность не увеличится. Побочные эффекты не снизятся.
Субфебрилитет конечно один из признаков активного саркоидоза, но очень уж косвенный. Я правильно понимаю, что гормоны принимаете месяц? Тут многое зависит от начальной активности саркоидоза. Какие-нибудь объективные данные есть (СОЭ, СРБ, АПФ) до терапии и сейчас?

Гормрны пил метипред 3 недели 16 мг,Лимфоплазмаферез делал с модификацией 2 раза,туда добавляли 20мг преднизолона,заменили метипред на преднизалон чтобы посмотреть разницу в состоянии,утверждают что бывает метипред одним подходит другим нет,и наоборот,поэтому хотели посмотреть изменится ли состояние при замене гормона,так как у них по практике такое часто бывает!Общий анализ крови будет готов завтра с теми показателями что вы написали,болеть начал я 10 августа 2016,23 августа поставлен был точно диагноз на основе кт,цитологии и гистологии,все было сделано на яузе,кроме кт,также были сделаны анализы на туберкулез,все отрицательное,беспокоит меня именно что гормоны не могут нормолизовать температуру,так как обычно у всех это происходит чуть ли не на второй день после приема!преднизолон я всего то пропил 3 дня,а так постоянно пил метипред,в начале орион фарм,затем немецкий,у немцев он называется урбасон. Пил и пью в 7 утра после еды 8мг и в 12 дня тоже после еды,диету держу,никаких вредных привычек не испытываю,также в груди тоже состояние вернулось как в начале перед лечением как будто что то мешает и хочется покашлить!

Dmitry777 пишет: гормоны не могут нормолизовать температуру,так как обычно у всех это происходит чуть ли не на второй день после приема!

Это похоже, у всех по разному. У меня на 2-3 недели лечения опять начала подниматься температура. Правда по вечерам. Потом вернулась в норму.

В моем случае температура скачет следующим образом:Утром с 6:00 до 11:00 36,6-36,7 после 12:00 37,1-37,2 держится где то до 18:00-19:00 и потом идет на уменьшение 37,36-9 и ближе к ночи вообще становится 36,3-36,5

Сделал анализы крови вот какие результаты получил!


Клинический анализ кро Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий

Гематокрит 46.7 % 39.0 - 49.0
Гемоглобин 16.1 г/дл 13.2 - 17.3
Эритроциты 5.42 млн/мкл 4.30 - 5.70
MCV (ср. объем эритр.) 86.2 фл 80.0 - 99.0
RDW (шир. распред.
эритр)
14.1 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в
эр.)
29.7 пг 27.0 - 34.0
МСHС (ср. конц. Hb в
эр.)
34.5 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 188 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 8.87 тыс/мкл 4.50 - 11.00
Нейтрофилы
(общ.число), %
55.9 % 48.0 - 78.0 При исследовании крови на гематологическом
анализаторе патологических клеток не
обнаружено. Количество палочкоядерных
нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 34.6 % 19.0 - 37.0
Моноциты, % 8.6 % 3.0 - 11.0
Эозинофилы, % 0.8* % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0.1 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 4.96 тыс/мкл 1.78 - 5.38
Лимфоциты, абс. 3.07 тыс/мкл 1.32 - 3.57
Моноциты, абс. 0.76 тыс/мкл 0.20 - 0.95
Эозинофилы, абс. 0.07 тыс/мкл 0.00 - 0.70
Базофилы, абс. 0.01 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 15

Исследование Результат Единицы Референсные значения
АлАТ 34 Ед/л < 41
АсАТ 17 Ед/л < 37
Гамма-ГТ 44 Ед/л < 49
Глюкоза 4.8 ммоль/л 4.1 - 5.9
Креатинин 117* мкмоль/л 64 - 111
Мочевина 5.8 ммоль/л 2.1 - 7.1
С-реактивный белок 0.2 мг/л 0.0 - 5.0

Выходит что у меня повышен креатинин и понижены Эозинофилы

Вроде никакого криминала. Многие параметры крови очень динамичны, зависят от времени суток, когда взяли образец или что съели в предшествующий день. Сам по себе анализ крови не имеет смысла. Настораживать должны только когда есть постоянный выход за норму и это сопровождается некими симптомами.

Благодарю за информацию!Ходил на прием,пока повысили метипред на 4мг,пью сейчас 20мг в день,говорят на 105 кг видимо 16 мг не хватает и судя по ан крови увеличивать можно.Пью второй день,сосотояние немного поменялось,появились силы откудато,правда температура все еще держится!

Кортикостероиды - по сути гормоны стресса. Сил будет не хватать потом. И вес приличный, он возрастет еще. Надеюсь рос для такого веса приличный и гипертонии нет?

Рост 195 поэтому нормально,жира нет,диету держу сладкое не ем,понимаю что гормоны могут сделать,давление особо не беспокоит,нормальное в среднем 116-124 на 76-80,температура не понимаю только почему не спадает,мочу сдавал там все отрицательное,лейкоциты только 1 при значении <3.

Температура на метипреде обычно спадает. Может подниматься после резкой отмены. Для инфекций еще рановато. Точно ответить не могу.

Благодарю за информацию!