Хождение по мукам

Здравствуйте,Александр. Прокомментируйте, пожалуйста, мои заключения.
Предыстория. Живу без диагноза третий месяц.
СКТ от 20.04. 16 В зоне корня легкого мягкотканное образование размерами 32*29*35 мм. Вдоль правого контура трахеи лимфаузлы 12*20 мм. Заключение: Региональная лимфоаденомапатия.
СКТ от 01.07.16 ухудшение. В верхних отделах обоих легких множественные уплотнения диаметром 0,1 см.
В средостении множественные лимфаузлы размером 0,8*12см ;1,5*2см; 0,9*1,6 см; 0,7 *1,0 см. На границе поля зрения в S 8 печени определяется округлая низкоплотностная структура с нечеткими контурами , диаметром 1,3 см.Определяются участки обызвествления стенки грудного отдела аорты и ее ветвей (в т.ч. кальциноз коронарных артерий)
Заключение : Лимфоаденомапатия средостения , одиночный очаг правой доли печени. КТ-картина не противоречит проявлениям саркоидоза 2-3 степени.
1. Нужно ли соглашаться на диагностическую операцию??
2. Что такое в печени нашли ?? Метастазы???
Лечение : витамин Е, Трентал 400 по таблетке в день. ( больше организм не принимает).
АПФ 23. СОЭ 17 (был 51). АЛТ23 АСТ 13 с- реактивный белок 23,2 ( был 89)
Живу в Петербурге. Полное безразличие врачей к пациентам.

Если предположить, что это саркоидоз, то АПФ в норме, СОЭ и СРБ снизились, значит острые период болезни позади.
Что в печени сказать трудно, но в острую фазу саркоидоза на печень нагрузка большая, АЛТ, АСТ и ЩФ бывают увеличены и довольно сильно. На УЗИ видны области измененной эхогеноости. По мере уменьшения активности саркоидоза фермены печени падают, на УЗИ картина нормализуется.
Картина на КТ на саркоидоз похожа. Неожиданны только кальцинаты, это бывает нечасто. В этой связи есть смысл сделать кальций в крови и моче, если он будет повышен, кальцинаты скорее всего связаны с саркоидозом. Кальций по мере снижения активности также будет уменьшаться к норме.
Общий подход к диагностике здесь http://www.sarcoidosis.stormway.ru/rus/for_patient/faq.htm
Серьезной потребности в хирургической биопсии на мой взгляд пока нет. Активность болезни (чем бы она не была) спадает. Если это саркоидоз, через 3-4 месяца вполне может начаться положительная динамика, причем на той терапии, которую Вам назначили. Но надо обязательно проверить кальций, если он высокий и не будет тенденции к снижению, это серьезная проблема. Тут пентоксифиллином не обойдешься, а другие препараты требуют морфологического подтверждения.
Куда обратились в Питере? Попробуйте сюда http://chestcenter.ru/o-centre/sarkoidoznyy-kabinet/
зы. Надеюсь туберкулез исключили?

Спасибо большое за оперативный ответ.
Кальций в крови в норме 2,36. Анализ мочи сдам обязательно ,чтобы наблюдать за кальцием.
Туберкулез исключили.
Была один раз у Барановой. (Первый Медицинский)Мне не понравилось ее равнодушие. Рекомендовала плазмаферез (иммунофармтерапия) с дексаметазоном. Мне предложили сделать почти за 70 тыс. Помыкалась, так и не нашла, кто бы предложил дешевле. Вообще в Питере , со слов врачей, местным лечится все сложнее. Много квот отдано иногородним. Везде требуют деньги. В саркоидозном кабинете тоже была (врач Чаплыгина). Все настаивают на подтверждении диагноза через операцию.
Да, наверное, не написала самое главное. Ревматологом поставлена узловатая эритема (здесь история болезни совпадает с др.: температура, отеки на ногах, красные пятна на коленях, голени, локтях; очень горячие, прямо жаром пылали; сквозь слезы по больницам и на работу). Теперь все прошло. Та же Баранова поставила синдром Лефгрена. И так многозначительно улыбалась, когда я ей сказала, что похудела на 4 кг. "Худейте",- сказала она (наверное имея в виду, что после гормонов все наберете. А ,может, я себе нафантазировала).
Что скажете ? Может, быть у меня онкология ?
Мои родные настаивают на операции. А мое нутро все протестует. Сейчас чувствую себя удовлетворительно. Хожу в спорт зал. Немного пробую голодать.
Да, еще хочу спросить. Мне 45 лет. ( Конечно же , болезнь не взялась из неоткуда. Нервы, слезы, стрессы....) Может ли в таком возрасте быть саркоидоз??

Ревматологом поставлена узловатая эритема (здесь история болезни совпадает с др.: температура, отеки на ногах, красные пятна на коленях, голени, локтях; очень горячие, прямо жаром пылали

Ну тогда это классический синдром Лёфгрена, хотя он бывает их без узловатой эритемы. Прогноз хороший. Лечения не требуется. Кальций в норме, значит кальциноз имеет другие причины, вероятно из прошлого.

Рекомендовала плазмаферез с дексаметазоном.

Судя по всему у Вас активность саркоидоза пошла на убыль. В плазмаферезе скорее всего нет необходимости. Вы АПФ http://www.helix.ru/kb/item/1564 не делали? Если в норме (скорее всего будет вблизи верхней границы) и будет тенденция к его снижению, плазмаферез не нужен.

похудела на 4 кг.

Вес теряется при любом воспалении. Это нормально.

Может, быть у меня онкология ?

Тут гарантии никто дать не сможет. По статистике 99.95 % случаев при подобном начале оказываются саркоидозом.
За все время существования форума был только один такой случай. Но и тут морфологи сказали однозначно - саркоидоз. Только когда клиника стала сильно отличаться типичной для саркоидоза, тогда возникли подозрения, которые и подтвердились.

Мне 45 лет. Может ли в таком возрасте быть саркоидоз??

У саркоидоза два возрастных пика 20 и 50 лет, причем у женщин пик в 50 лет выше чем в 20.
А вот слезы и стрессы надо из жизни по возможности выбросить. Это важный фактор развития саркоидоза.