профилактическая терапия

Здравствуйте!У жены (53 г.)после 3 рецидивов лечеия преднизолоном наступило улучшение.Показал контрольный снимок.А вдруг опять вернется?Возможна ли поддерживающая терапия без гормонов?

Метотрексат, монотерапия или комбинация с низкими дозами ГКС.

Admin пишет:Метотрексат, монотерапия или комбинация с низкими дозами ГКС.

Спасибо,еще пожалуйста подскажите: лучше подстраховаться с низкими дозами ГКС чем возможный рецидив,какова его вероятность?
2.У нее саркаидоз легких.Возможно ли что затронуты и другие органы-глаза,ухудшение зрения,ставят

диагноз макулодистрофия,
3.В последние несколько месяцев-синяки и кровопдтеки на теле от незначительных ушибов,лопаются сосуды в глазах,уровень тромбоцитов-146,с чем это может быть связано?Куда ,к кому обратится?

крана пишет:еще пожалуйста подскажите: лучше подстраховаться с низкими дозами ГКС чем возможный рецидив,какова его вероятность?

Да, если болезнь рецидивирующая, отменять ГКС редко когда получается. Нужно ГКС порядка 10 мг. Но этого может быть недостаточно для контроля активности саркоидоза. Больше этой дозы будут проявляться побочные эффекты ГКС. Поэтому надо что-то добавлять. Раньше использовали комбинацию с делагилом, сейчас накоплен опыт применения метотрексата. В совсем сложных случаях - цитостатики.

крана пишет:Возможно ли что затронуты и другие органы-глаза,ухудшение зрения,ставят диагноз макулодистрофия

Возможно. Часть может быть вызвана саркоидозом, часть - побочными эффектами ГКС. Надо разбираться.

крана пишет:В последние несколько месяцев-синяки и кровопдтеки на теле от незначительных ушибов,лопаются сосуды в глазах,уровень  тромбоцитов-146,с чем это может быть связано?Куда ,к кому обратится?

Тромбоцитопения может быть связана с саркоидозом, надо смотреть поражение органов кроветворения (прежде всего селезенки и костного мозга, и печени конечно). Надо к гематологу.

Большое спасибо за ответ,только вот в нашем регионе,север красноярского края,гематолога нет вобще...

Тромбоцитопения может быть и ятрогенной, т.е. вызванной приемом некоторых лекарственных средств (салицилаты, сульфаниламиды, тиазидные диуретики, гепарин). Для начала надо узнать, что по этому поводу думает терапевт. Часть причин в его компетенции.

крана пишет:Большое спасибо за ответ,только вот в нашем регионе,север красноярского края,гематолога нет вобще...

Добрый день ! А в Краевую Вы не обращались ? Там есть хорошие гематологи . Где наблюдаетесь по саркоидозу ?

Добрый день!В результате УЗИ ,а потом подтвердилось на МРТ обнаружилось новобразование 30мм на почке,характер его неизвестен.хирурги говорят об операции.но не самой срочной,решили понаблюдать динамику 1-1.5 мес.В это время принимать фракцию АСД2,совместим ли он с приемом преднизолона 7.5 мг?

По поводу АСД у меня полный скепсис. Если верите, принимайте.
Какие предположения по характеру образования в почке? На почечную функцию образование влияет? Какие-нибудь радиоизотопные методы предлагают? Почему сразу операция?

[quote="Admin"]По поводу АСД у меня полный скепсис. Если верите, принимайте.
Какие предположения по характеру образования в почке? На почечную функцию образование влияет? Какие-нибудь радиоизотопные методы предлагают? Почему сразу операция?[/quote


Добрый день.Были на конс. в томском нии онкологии,хирурги -урологи не исключают злокачественный характер.На почечную функцию врач сказал не влияет,никаких других методов не предлагают,операция это стандарт,возможен органосохраняющий вариант,также получили ответы из Израиля и Германии:оперативное лечение,но за большие деньги,особенно в Израиле-только операция 28000 дол.

А почему не предлагают хотя бы тонкоигольную биопсию, или самого образования или прилегающих к почке ЛУ? Если это онкология, биопсия ЛУ тоже будет информативной.

Возможно, небольшое новообразование находится в не очень удобном для биопсии (под контролем УЗИ).
Выбрана тактика наблюдения из-за возраста, молодым людям в подобных случаях врачи сразу же предлагают делать операцию .

Немного в тему о новообразовании на почке. К сожалению, актуальной для меня в настоящее время.
Вроде за несколько лет ремиссии саркоидоза привыкла соблюдать определенные предосторожности. Но прошлой осенью расслабилась, хватанула вирус, допустила переохлаждение ног. Тяжело и долго выходила из этого состояния. Пульмонолог назначила антибиотик и гормональные спреи для носоглотки.
Зимой сделала УЗИ брюшной полости и почек, как обычно делала 1 раз в год. Впервые обнаружили камушек на одной почке и маленькую кисту на другой.
На тему кисточки направили на КТ. Неожиданно к камню и кисте обнаружили маленькое новообразование. Я доктора-рентгенолога пытала: не саркоидоз ли начал поражать почку. Ответ был: нет, это не саркоидоз.
Вот уже полгода наблюдаю за новообразованием. Ни МРТ и КТ (оба с контрастом), ни УЗИ( на котором долго ищут и не всегда находят, потому и биопсия невозможна при таких размерах
) не дают однозначного ответа. Всё под вопросом и 50/50.
Сегодня сделала очередное УЗИ, размеры остались прежними, вопросы тоже.
Уже сто раз ругала себя. До автоматизма довела защиту от солнца и перегрева. А от переохлаждений, пульмонолог рекомендовал избегать их, не убереглась.

Admin пишет:А почему не предлагают хотя бы тонкоигольную биопсию, или самого образования или прилегающих к почке ЛУ? Если это онкология, биопсия ЛУ тоже будет информативной.

Биопсию делать не рекомедуют(заграницей тоже)-может нарушится целостность капсулы.ЛУ не увеличены.

Как-то оперативное лечение выглядит слишком радикальным. А если это простая солитарная киста?
Если есть обоснованное подозрение онкологии, это надо подтвердить другими способами.

[quote="Admin"]Как-то оперативное лечение выглядит слишком радикальным. А если это простая солитарная киста?
Если есть обоснованное подозрение онкологии, это надо подтвердить другими способами.

Подозрения есть,а какими другими?Ничего нам не предлагали,а это все-таки НИИ онкологии.

Например нефросцинтиграфия с Tc99m DMSA. Ну или ПЭТ.