Дифферинциальная диагностика - мой ужас

Александр, начала с минимальной - 1 таблетка (100 мг). Может имеет смысл попробовать заменить на Вазонит? Вроде по отзывам он легче переносится. Вы извините что я вас достаю, просто врач мой в отпуске

Посмотрите вот это https://sarcoidosis.editboard.com/t236-topic#5572
Замена бренда помогает во многих случаях, но не всегда.

Александр, здравствуйте! Нужен ваш совет
Я накачала принимать Вазонит и вроде начала устаканиваться моя температура, означает ли это что виной субфибрилитета является саркоидоз? И еще, пью одну таблетку вазонита в сутки (600 мг), нужно ли добавлять вторую?

Темература может повышаться по многим причинам, саркоидоз одна из них. Если "устаканивание" будет сопровождаться положительной динамикой в легких, тогда определенно связны. 600 мг вполне достаточно. Как переносите вазонит?

Если хорошо покушать, то вполне сносно

Неделю или 2 уже пил Вазонит через день. Появились вечерние 37.0 несколько дней назад. Возвращаюсь на 600мг/день. Связь подтверждаю

Не пробовали 300 в день?

Нет. В инструкции, на сколько помню, сказано, что 600 - минимальная дневная доза. Попробую 300

Насколько я знаю, у пентоксифиллина нет депо в организме, т.е. он нигде не накапливается. Период полувыведения пентоксифиллина 1.5 часа. У прологированных форм больше, примерно вдвое. Возможно есть смысл не не принимать всю дозу через день, а дробить ее по суткам. Так действие будет более равномерным что-ли. Про cmax и auc я понимаю, возможно это глупость. Но попробуйте, а вдруг в этом есть смысл.

Александр, здравствуйте! Я в замешательстве, после тонзиллэктомии сдаю ОАК (из вены в Инвитро и из пальца в частой клинике со своей лабораторией, ( с разницей в один день), так вот результат сильно отличается: в Инвитро из вены после завтрака эозинофилов 9,4 при норме до 5%, моноцитов 11,9 при норме до 11%, базофилов 1,2 при норме до 1%, соэ 6 при норме до 20. А из пальца через день на тощак эозинофилов 3, моноцитов 5, базофилов нет в анализе, а соэ 15 при норме до 15, остальные показатели примерно сходятся, в чем причина?

Сложно сказать однозначно. По многим параметрам (СОЭ в частности) существуют вариации даже в течение суток. Это связано с суточными циклами секреции различных гормонов. Разумеется есть зависимость от фазы МЦ. Есть зависимость от физической активности в предыдущие сутки (гормонов надпочечников вырабатывается больше), от питания (не только сахар, но и лейкоциты с ферментами печени). Разница между кровью из вены и из пальца нет, за исключением связанных с гемоглобином параметров (оксигенация и т.д.). Не исключено, что и ошибка лаборатории. А вообще смысла в столь частых анализах смысла нет.

Спасибо, Александр

Александр, здравствуйте! Сегодня на очередном зондировании у меня нашли описторхоз, предстоит лечение бельтрицидом. Скажите, есть ли какие-то противопоказания (по саркоидозу)? И вообще описторхоз может быть как-то связан с саркоидозом?

При гельминтозах бывают не только разнообразные аллергические реации, включая астму, но и гранулематозные реакции. С саркоидозом может быть связан, но вопрос не исследован. Слишком мало случаев.
Если описторхоз связан с саркоидозом, при лечении может быть усиление симптомов саркоидоза.

Ясно, спасибо! Тогда наверное после лечения немного погодя пойду на кт, как раз будет три месяца как принимал Вазонит

Здравствуйте, Александр!
Сделала повторное КТ (отправила Вам фото описания в личку).Что скажете? Я правильно понимаю
,что теперь точно можно сказать что это саркоидоз? Может какие-то рекомендации дадите? Беспокоит температура субфебрильная, она до сих пор держится. Еще вопрос, у меня в бак посеве желчи рост ацинетобактера, нужно принимать ципрофлоксацин, но читала что при саркоидозе антибиотики не желательны, как быть? У меня теплится надежда что может после их приема температура наконец стабилизируется.

В личку ответил. Дополнительно отмечу, что за 3 месяца вазонита это очень хороший результат.
Сделайте анализ крови. Интересует СОЭ, СРБ. Хорошо бы АПФ.
Думаю АПФ будет низкий, а вот СОЭ повышенным.
Ацинетобактеры как и другие комменсалы можно обнаружить везде. Вне клиники в конкретном органе обнаружение бессмысленно. Их полно на коже, но если нет кожных проявлений это совершенно ничего не означает. Желчный Вас беспокоит? Симптомы есть?

Не сказать что конкретно желчный, меня беспокоит описторхоз, его полечила неделю назад и вот когда его обнаружили, обнаружили и эту бактерию. Назначили после бельтрицида ципрофлоксацин

Кстати, через сколько после лечения можно сдать ОАК, вернее через сколько он будет информативен?

А еще описторхоз ... что-то тут не так.
Описторхоз только антитела или выявили яйца?
И ацинетобактер - антитела или реально посев?
Антитела может быть ошибка.

Почему не так? Я все в поисках субфебрильной температуры хожу по врачам и так как у меня повышены эозинофилы до 10% и бывала рвота после жирного, меня направили на зондирование. По результату, в желчи яйца описторхов, лейкоциты 40 и бакпосеве высяелся ацинотобактер. Две недели подготовки и 7 таблеток бельтрицида, по бактерии назначен ципрофлоксацин

Ну если яйца и посев, то все так.
Просто обычно ограничиваются результатами ИФА, а это приводит к ошибкам.
При терапии этих состояний саркоидоз может усиливаться, но не обязательно. Если вазонит переносите нормально, при возникновении симптомов активного саркоидоза можно увеличить дозу. Во всяком случае бояться этого не надо.

Так все же, через сколько после бельтрицида и антибиотиков можно сдать ОАК? СРБ?

Через месяц после окончания терапии. Раньше смысла нет, результаты могут быть искажены.

Спасибо, Александр!