Что такое саркоидоз? Информация для больных.
Вы хотите отреагировать на этот пост ? Создайте аккаунт всего в несколько кликов или войдите на форум.

+1 в компанию. что делать то?

+8
Nadezhda
Svet
Spa5
Алекс
Sweet
N.
Admin
pie
Участников: 12

Страница 6 из 6 Предыдущий  1, 2, 3, 4, 5, 6

Перейти вниз

+1 в компанию. что делать то? - Страница 6 Empty Re: +1 в компанию. что делать то?

Сообщение  Admin Пт 24 Сен 2021 - 11:10

Выздоравливайте!
На днях обновили методические рекомендации по лечению ковида
https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/058/075/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V12.pdf

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 4046
Возраст : 58
Дата регистрации : 2006-08-07

https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

+1 в компанию. что делать то? - Страница 6 Empty Re: +1 в компанию. что делать то?

Сообщение  Pie. Вс 26 Сен 2021 - 11:24

Температура меняется сама собой от 36.6 до 37.5 в течении суток. Ночью потливость меньше стала. Кружит голову. Вялость. Неприятные болевые ощущения местами по спине и межребрами (мышцы? Нервы?). Пропадают \меняются запахи. Не понять , надо убирать за котом или нет Smile))
Сдал кровь и сок яблочный.
Из того, что не в норме:
Сок:
Белок 0.35, при норме 0.0-0.14
Соли ураты: мнооого
Кровь:
С-реактивный белок 7.82, при норме меньше 5
Эритроциты 5.46, норма 4.1 - 5.3
Гематокрит 49.6, норма 40.0.- 48.0
Лейкоциты 3.7, норма 4.5 - 10.0
Нейтрофилы 1.887, норма 2.1 - 7.8
Моноциты 17, норма 3 - 11
Соэ 2, норма 2 - 15
Коагуолограмма:
Ачтв 37.1, норма 26 - 36
Все остальное в пределах нормы .

Pie.

Количество сообщений : 14
Дата регистрации : 2020-01-02

Вернуться к началу Перейти вниз

+1 в компанию. что делать то? - Страница 6 Empty Re: +1 в компанию. что делать то?

Сообщение  Admin Пн 27 Сен 2021 - 9:32

Что сейчас принимаете?
Белок может быть повышен из-за приема некоторых лекарственных средств.
У вас подагры или мочекаменой болезни никогда не было?

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 4046
Возраст : 58
Дата регистрации : 2006-08-07

https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

+1 в компанию. что делать то? - Страница 6 Empty Re: +1 в компанию. что делать то?

Сообщение  Pie. Пн 27 Сен 2021 - 10:14

Admin пишет:Что сейчас принимаете?
Белок может быть повышен из-за приема некоторых лекарственных средств.
У вас подагры или мочекаменой болезни никогда не было?
Не было ничего такого ещё.

С 24го:

Принимал
Ингавирин 90мг в сутки 7 дней - перестал на 3й
Вит д 10тыс ед 3 дня, +

Принимаю
, Вит с по 1000мг 2 раза в день
эликвис по 2.5 мг 2 раза в день
Вит е по 2 шарика 2 раза в день
Трентал по 200мг 2 раза в день (пришло в голову, что его из-за элеквиса надо корректировать, не знаю)

Pie.

Количество сообщений : 14
Дата регистрации : 2020-01-02

Вернуться к началу Перейти вниз

+1 в компанию. что делать то? - Страница 6 Empty Re: +1 в компанию. что делать то?

Сообщение  Admin Пн 27 Сен 2021 - 10:42

Вам это назначили или вы это делаете самостоятельно?
Трентал по 200мг 2 раза в день (пришло в голову, что его из-за элеквиса надо корректировать, не знаю)
Вероятно надо. Не представляю какие могут быть лекарственные взаимодействия между ними. Хорошо бы проконсультироваться.
Вит с по 1000мг 2 раза в день
Он тоже снижает свертываемость крови, пока лучше сильно уменьшить.
Вит д 10тыс ед 3 дня
Это по назначению врача?

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 4046
Возраст : 58
Дата регистрации : 2006-08-07

https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

+1 в компанию. что делать то? - Страница 6 Empty Re: +1 в компанию. что делать то?

Сообщение  Pie. Пн 27 Сен 2021 - 10:51

Admin пишет:Вам это назначили или вы это делаете самостоятельно?
Трентал по 200мг 2 раза в день (пришло в голову, что его из-за элеквиса надо корректировать, не знаю)
Трентал взял из старых выписок , там по 600 было, в инструкции 400 в день. Глупо самоназначать что-то, понимаю. До пульмонолога не добраться - температура вчера 38.7 днём, 38.4 вечером, утром сейчас 38.3. сбиваю, на часов 6 хватает.


Вит с по 1000мг 2 раза в день.
Он тоже снижает свертываемость крови, пока лучше сильно уменьшить.
Терапевт назначил

Вит д 10тыс ед 3 дня
Это по назначению врача?
Да. Про саркоидоз знает, сказала 2-3 дня и хватит.

Pie.

Количество сообщений : 14
Дата регистрации : 2020-01-02

Вернуться к началу Перейти вниз

+1 в компанию. что делать то? - Страница 6 Empty Re: +1 в компанию. что делать то?

Сообщение  Admin Пн 27 Сен 2021 - 11:47

Опишу проблему, которую надо будет решить в будущем.
Как ведет себя саркоидоз после ковида, в литературе не описано. Но описано несколько случаев развития гранулематозных реакций различной локализации у больных без саркоидоза в анамнезе. Это наводит на подозрение, что саркоидоз после ковида может рецидивировать, но поскольку саркоидоз может давать рецидивы, данная ситуация принимается за рецидив "сам по себе" и внимания к себе не привлекает. После окончания ковида возможно развитие клинически сходного состояния, которое может оказаться саркоидозом. Различить их довольно сложно. На КТ скорее всего нет, вышла большая статья по дифференцированию саркоидоза и ковида на КТ. Ничего революционного там нет, позднее посмотрю повнимательней. Сложности очевидны - механизмы поражения легких практически идентичны, хоть и формируется воспаление различными типами клеток.
Совершенно непонятно с АПФ. Рецептор АПФ2 - ворота для вируса. Проникнув в клетку он "выключает" рецептор, вследствие чего возникает "перекос" в работе ренин-ангиотензиновой системы, что и приводит ко многим неблагоприятным последствиям. Что происходит когда активная ковидная пневмония развивается на фоне активного саркоидоза, совершенно не понятно. Что будет происходить после снижения вирусной нагрузки, тоже неясно. Предположительно, можно ожидать "шатания" ренин-ангиотензиновой системы с колебаниями активности саркоидоза. Насколько можно полагаться на АПФ как на маркер активности в этих обстоятельствах, совершенно не понятно.
Возможно, после улучшения клиники ковида, через некоторое время разовьется некое новое состояние. Его надо будет дифференцировать между повторным ковидом, т.н. лонг-ковидом и рецидивом саркоидоза и вовремя скорректировать терапию.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 4046
Возраст : 58
Дата регистрации : 2006-08-07

https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

+1 в компанию. что делать то? - Страница 6 Empty Re: +1 в компанию. что делать то?

Сообщение  Pie. Пн 27 Сен 2021 - 13:39

Приходил врач по ковиду, назначил:
Левофлонсицилин 500мг 1 раз в день 7 дней
Дексиметизон 0.5 мг 2ттабл по утрам 5 дней
Эликвис 2.5мг по 1 табл 2 раза в день 10 дней
Вит С 1000мг в день
Послушал, сказал хрипов нет, кашель нормальный
 Приехал результат АПФ: 23.3. при норме 23 - 70. Сдавал ,ещё когда ничего не принимал.

Pie.

Количество сообщений : 14
Дата регистрации : 2020-01-02

Вернуться к началу Перейти вниз

+1 в компанию. что делать то? - Страница 6 Empty Re: +1 в компанию. что делать то?

Сообщение  Admin Пн 27 Сен 2021 - 20:33

Низкий АПФ - очень интересно. Судя по всему как маркер использовать можно.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 4046
Возраст : 58
Дата регистрации : 2006-08-07

https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

+1 в компанию. что делать то? - Страница 6 Empty Re: +1 в компанию. что делать то?

Сообщение  Pie. Ср 6 Окт 2021 - 20:17

05.10 сдал ПЦР - отрицательный. Температуры нет. Слабость ушла, запахи вернулись все.
Осталось: потею по ночам, кашель (давлю синекодом). Ем Вит С 1000, 6 шариков Вит Е.
Через неделю съезжу КТ сделаю.

Pie.

Количество сообщений : 14
Дата регистрации : 2020-01-02

Вернуться к началу Перейти вниз

+1 в компанию. что делать то? - Страница 6 Empty Re: +1 в компанию. что делать то?

Сообщение  Admin Чт 7 Окт 2021 - 15:03

Очень интересно, будут ли на КТ увеличены внутригрудные ЛУ. Вроде при ковиде это не очень характерный признак. Во всяком случае внимание на этом не акцентируют. Теперь надо следить за возможной реактивацией саркоидоза. Возможно надо превентивно начать трентал. Посоветуйтесь с врачом.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 4046
Возраст : 58
Дата регистрации : 2006-08-07

https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

+1 в компанию. что делать то? - Страница 6 Empty Re: +1 в компанию. что делать то?

Сообщение  Pie. Чт 28 Окт 2021 - 18:44

14.10 выписали после отрицательного ПЦР.
Из жалоб остался рееееедкий кашель и какая-то неспецифическая пациенту тупостьSmile
Ем Вит Е по 3-4 шарика в день, 1000 Вит С.
Сегодня КТ сделал ( про ЛУ просили):

- во всех отделах правого и левого легкого, преимущественно в нижних долях, определяются единичные участки уплотнения легочной ткани по типу «матового стекла» с ретикулярными изменениями и линейными зонами консолидации, субплеврального расположения; объем поражения – 16%;
- в легких единичные плотные очаги до 3 мм;
- проходимость трахеи и бронхов не нарушена, стенки бронхов не утолщены;
- внутригрудные лимфатические узлы не увеличены;
- в полости перикарда, плевральных полостях жидкости нет;
- аорта без особенностей;
- костные деструктивные изменения не определяются, дистрофические изменения позвоночника;

Заключение: КТ-картина двусторонней полисегментарной пневмонии, вероятно, вирусного характера, в стадии разрешения (КТ-1, объем поражения ~16 %).

В сравнении с данными от 25.01.2020 – отмечается появление интерстициальных изменений, очаги в легких – без динамики.



Верно соображаю, что " 16 %" - остатки воспаления, уйдут сами, Остальное в норме?

Pie.

Количество сообщений : 14
Дата регистрации : 2020-01-02

Вернуться к началу Перейти вниз

+1 в компанию. что делать то? - Страница 6 Empty Re: +1 в компанию. что делать то?

Сообщение  Admin Пт 29 Окт 2021 - 12:26

Спасибо!
Думаю исход вполне нормальный. По поводу 16% - вопрос открыт. Думаю уйдут, но на периферии этих очагов могут произойти изменения, о которых ниже.
внутригрудные лимфатические узлы не увеличены
Действительно не увеличены, значит можно отслеживать реактивацию саркоидоза.
отмечается появление интерстициальных изменений
А вот это может быть первым признаком.
Проблема в том, что для ковида характерны эпителиальные изменения. Поражение интерстиция развивается позднее. Скорее всего это стереотипный процесс, характеризующий репарацию повреждений легочной ткани. В литературе были единичные сообщения, что в постковиде запускаются процессы, морфологически идентичные саркоидозу, причем у больных саркоидоза в анамнезе не было. У меня есть опасения, что при наличии саркоидоза в ремисии, эти изменения могут минимум более обширные. Главный вопрос в том, может ли произойти полноценный рецидив. Подозреваю, что такие случаи есть, но в литературе они пока не описаны, поскольку рецидив хронического саркоидоза вполне обыденное дело в практике саркоиодолога. Тем более после ковида с использованием кортикостероидов. Поэтому информации пока нет совсем, как вести таких больных, тоже непонятно.
На мой взгляд, если вдруг наступит знакомое вам общее недомогание с субфебрилитетом, потливостью, усталостью, одышкой и т.д. в качестве альтернативы надо обязательно оценить саркоидоз. В легких он проявится увеличением ВГЛУ и позднее новыми легочными инфильтратами. Может быть отрицательная динамика на периферии старых повреждений.
Надо ли сейчас профилактически пентоксифиллин, поговорите с врачом. На мой взгляд, противопоказаний нет, но возможно есть какие-то особенности ведения больных после ковида, исключающее это назначение.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 4046
Возраст : 58
Дата регистрации : 2006-08-07

https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

+1 в компанию. что делать то? - Страница 6 Empty Re: +1 в компанию. что делать то?

Сообщение  Спонсируемый контент


Спонсируемый контент


Вернуться к началу Перейти вниз

Страница 6 из 6 Предыдущий  1, 2, 3, 4, 5, 6

Вернуться к началу


 
Права доступа к этому форуму:
Вы не можете отвечать на сообщения