Реактивный артрит при саркоидозе

Перейти вниз

Реактивный артрит при саркоидозе Empty Реактивный артрит при саркоидозе

Сообщение  bruevae в Чт 9 Янв 2020 - 17:16

Добрый день!
У меня саркоидоз легких, диагностирован после торакотомии в 2013году. В в 2015 сверху правой стопы появился припухлость, которая переместилась на внешнюю часть ноги на голеностоп. С тех пор обошла кучу врачей и поставили диагноз "реактивный артрит". Долго принимала сульфосалазин, летом родила, сейчас кормлю грудью. Перед беременностью от сульфосалазина отказалась. Саркоидоз не беспокоит. Принимаю 4мг метипреда ежедневно. А вот нога часто очень болит, ходить больно. Кто нибудь сталкивался с этим заболеванием? Реактивный артрит тоже аутоимунный процесс, скорее всего связан с саркоидозом.

bruevae

Количество сообщений : 9
Дата регистрации : 2014-02-04

Вернуться к началу Перейти вниз

Реактивный артрит при саркоидозе Empty Re: Реактивный артрит при саркоидозе

Сообщение  Admin в Чт 9 Янв 2020 - 22:51

bruevae пишет:У меня саркоидоз легких с 2013. В июне 2019 родила (кесарево). При вынашивании чувствовала себя хорошо. Принимаю 4мг метипреда ежедневно. Кормлю грудью. Одышка не было. Перед беременностью у меня была стабилизация саркоидоза.
"Реактивный артрит" односторонний или двухсторонний? Ревматоидный фактор сколько?
Когда это состояние развилось в 2015 г, какая картина была в легких? Врачи не рассматривали это состояние как рецидив саркоидоза в форме синдрома Лёфгрена?
В течение беременности как себя вел "артрит"? Должен был улучшиться. Как ведет себя в послеродовой период?
По какому поводу вам назначили метипред? Было подозрение рецидива послеродового саркоидоза?



_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3730
Возраст : 57
Дата регистрации : 2006-08-07

https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Реактивный артрит при саркоидозе Empty Re: Реактивный артрит при саркоидозе

Сообщение  bruevae в Пт 10 Янв 2020 - 15:16

Реактивный артрит односторонний.
Ревматоидный фактор  5.7, норма.
Когда это состояние развилось в 2015 г, как раз в конце года, у меня была отрицательная динамика, но про синдром Лёфгрена никто не говорил. Хотя я наблюдалась и в своем городе (Брянск) и в Москве... Про синдром Лефгрена узнала сама не давно, с лечащим врачом еще не говорила. Хотя на Лефгрена не похоже, так как не было красноватых бляшек, артрит не двусторонний и не было одышки. Впрочем, эти симптомы могли не проявиться из-за приема метипреда?
В течение беременности нога не болела, опухоль немного спала. Зато после родов, день на 5, был рецидив, который сам по себе прошел. А вот спустя пол года, периодически, то ли на погоду, или на какие-либо гормональные всплески, нога очень болит, опухает вокруг весь сустав.
После родов КТ не делала, к пульмонологу не обращалась.
Метипред назначили после определения саркоидоза, начальная доза была 30мг в сутки.
Очень сложно ставили диагноз, долго подозревали туберкулез или "микс". Пол года лечили от туберкулеза. Делали биопсию, но, даже гистология дала неоднозначный ответ. Хирург сказал, что за 30 лет практики такого саркоидоза (или туберкулеза) не видел. Ездила в Москву, в НИИ Фтизпульмонологии, там чудом попала к "человечному врачу", который по своим связям, абсолютно бесплатно, направил меня для обследования образца легкого на уровне ДНК, которое показало, что ДНК туберкулеза не обнаружено. Следовательно, саркоидоз.
Пробовала нетрадиционные методы лечения: настои, в том числе и бобриной струи, собственного производства, гимнастику Стрельниковой и тд.
В 2019 году у брата диагностировали саркоидоз 2ст. Гормоны еще не прописывали, смотрят какая будет динамика на витаминах, через месяц повторная кт.

bruevae

Количество сообщений : 9
Дата регистрации : 2014-02-04

Вернуться к началу Перейти вниз

Реактивный артрит при саркоидозе Empty Re: Реактивный артрит при саркоидозе

Сообщение  Admin в Пт 10 Янв 2020 - 17:41

Артрит при саркоидозе бывает в двух ипостасях. Первая и наиболее частая - артрит в составе синдрома Лёфгрена. Он в абсолютном большинстве случаев острый, двухсторонний, бывает и без узловатой эритемы и по своей сути реактивный, т.е. гранулематозного поражения суставов нет. Развивается при остром саркоидозе, не имеет деструктивного характера и довольно быстро проходит. Значительно реже встречается истинный саркоидный артрит. Как правило он развивается при длительно текущей хронической болезни, хотя и редко, может быть односторонним. Гранулематозное поражение суставов есть и его можно обнаружить биопсией. Что имеет место в вашем случае, непонятно. На Лёфгрена не очень похоже, для хронического саркоидоза слишком рано. Поскольку в течение беременности было улучшение, состояние явно имеет воспалительный характер. И непонятно как оно себя поведет после отмены метипреда. Опасность саркоидного артрита в том, что при существенной активности болезни он может стать деструктивным. До этого лучше не доводить.
Если вас это не очень сильно беспокоит, наверное самое разумное - наблюдение и коррелирование состояния "артрита" с состоянием саркоидоза. Если эти состояния связаны, то все будет зависеть от достижения ремисии саркоидоза и ее продолжительности.
Вы консультировались у хирурга-ортопеда? Каков характер поражения голеностопа? Кальций крови и мочевую кислоту когда-нибудь мерили? Кальций при послеродовом саркоидозе надо обязательно. В семейной истории подагры не было?

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3730
Возраст : 57
Дата регистрации : 2006-08-07

https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Реактивный артрит при саркоидозе Empty Re: Реактивный артрит при саркоидозе

Сообщение  bruevae в Пт 10 Янв 2020 - 19:15

У хирурга-ортопеда не консультировалась, ведь оперировать нельзя, так как болезнь может "вылезти" в другом месте. Чем он еще может помочь? Кальций крови в норме, мочевая кислота тоже. Но мерила давно. После кормления все нужно пересдавать. Информации о подагры у родных нет, у моей бабушки 81 проблемы с суставами, опухшие, болят. Но, что это, не знаю. Есть такой анализ крови HLA-HLA-B27. Есть ли смысл его делать?

bruevae

Количество сообщений : 9
Дата регистрации : 2014-02-04

Вернуться к началу Перейти вниз

Реактивный артрит при саркоидозе Empty Re: Реактивный артрит при саркоидозе

Сообщение  bruevae в Пт 10 Янв 2020 - 19:36

Фото прилагаюРеактивный артрит при саркоидозе Img_2013
Реактивный артрит при саркоидозе Img_2014
Реактивный артрит при саркоидозе Img_2015

bruevae

Количество сообщений : 9
Дата регистрации : 2014-02-04

Вернуться к началу Перейти вниз

Реактивный артрит при саркоидозе Empty Re: Реактивный артрит при саркоидозе

Сообщение  Admin в Пт 10 Янв 2020 - 22:15

Дистанционно судить сложно, но это похоже на синовиальную кисту. Хорошо бы сделать хотя бы рентген.
Системные причины маловероятны из-за одностороннего поражения. Лимфостаз и проблемы с венами давали бы куда как более серьезную картину. Надо чтобы очно посмотрел специалист.
Настоятельно рекомендую сделать кальций в крови и моче. При послеродовом саркоидозе иногда он остается высоким и может вызывать серьезные проблемы. Если в норме, больше делать не надо.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3730
Возраст : 57
Дата регистрации : 2006-08-07

https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Реактивный артрит при саркоидозе Empty Re: Реактивный артрит при саркоидозе

Сообщение  bruevae в Сб 11 Янв 2020 - 17:03

Рентген делала сразу, первым делом. Все в норме. Про кальций поняла, спасибо большое!

bruevae

Количество сообщений : 9
Дата регистрации : 2014-02-04

Вернуться к началу Перейти вниз

Реактивный артрит при саркоидозе Empty Re: Реактивный артрит при саркоидозе

Сообщение  Алексеева Лидия в Пн 13 Янв 2020 - 13:33

Добрый день! Диагноз саркоидоз легких и вглу поставлен в 2015 году. Принимала трентал 400 и витЕ 200. Регулярно делаю КТ- заключение всегда одно- без существенных изменений в сравнении с предыдущим КТ. Последние 2 года не пью никаких лекарств, результат КТ прежний. Пожалуйста, объясните- для чего мы годами пьём трентал и витЕ? Чем я себе могу навредить, если перестала их пить? Спасибо!

Алексеева Лидия

Количество сообщений : 10
Дата регистрации : 2015-06-16

Вернуться к началу Перейти вниз

Реактивный артрит при саркоидозе Empty Re: Реактивный артрит при саркоидозе

Сообщение  Admin в Пн 13 Янв 2020 - 17:53

Если прошло больше 2 лет и саркоидоз стабилен, ничего принимать не надо. Однако, весна и осень - традиционное время сезонного обострения саркоидоза. Некоторые больные в это время чувствуют признаки, знакомые по временам когда саркоидоз был активным, но в более легкой форме. Если это имеет место, можно для страховки пропить курс витамина Е в течение месяца. Если возникла серьезная стрессовая ситуация, травма, т.е. ситуации способствующие рецидиву, можно дополнительно пропить курс трентала. Чем больше период без рецидива, тем меньше его риск.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3730
Возраст : 57
Дата регистрации : 2006-08-07

https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Реактивный артрит при саркоидозе Empty Re: Реактивный артрит при саркоидозе

Сообщение  Алексеева Лидия в Пн 13 Янв 2020 - 18:05

Спасибо за ответ!

Алексеева Лидия

Количество сообщений : 10
Дата регистрации : 2015-06-16

Вернуться к началу Перейти вниз

Реактивный артрит при саркоидозе Empty Re: Реактивный артрит при саркоидозе

Сообщение  bruevae в Пн 13 Янв 2020 - 18:29

То есть, если у меня на протяжении полутора лет стабилизация процесса, метипред 4мг можно отменять?

bruevae

Количество сообщений : 9
Дата регистрации : 2014-02-04

Вернуться к началу Перейти вниз

Реактивный артрит при саркоидозе Empty Re: Реактивный артрит при саркоидозе

Сообщение  Admin в Вт 14 Янв 2020 - 0:28

Непонятно, почему вам оставили такую терапию. По поводу артирта?
В отличие от витамина Е и трентала с гормонами не все так просто. Хотя дозировка маленькая, метипред нежелательно сразу отменять. Почему объяснено здесь https://sarcoidosis.stormway.ru/perevod/corticosteroid2.htm
При отмене есть риск рецидива. Надо уменьшать дозу (дробить таблетку). Если ситуация останется стабильной, перейти на схему через день. Если получится, то отменить полностью. Дозу снижать медленно, следить за состоянием.
Практика показывает, что отменить гормоны не получается не у всех. При снижении дозы ниже некоторого значения, развиваются признаки усиления болезни и приходится возвращаться назад.
Надо пробовать.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3730
Возраст : 57
Дата регистрации : 2006-08-07

https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Реактивный артрит при саркоидозе Empty Re: Реактивный артрит при саркоидозе

Сообщение  bruevae в Вт 14 Янв 2020 - 9:02

Спасибо большое!

bruevae

Количество сообщений : 9
Дата регистрации : 2014-02-04

Вернуться к началу Перейти вниз

Реактивный артрит при саркоидозе Empty Re: Реактивный артрит при саркоидозе

Сообщение  Admin в Вт 14 Янв 2020 - 13:16

Разумеется по поводу отмены надо проконсультироваться с врачом который вас ведет.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3730
Возраст : 57
Дата регистрации : 2006-08-07

https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Реактивный артрит при саркоидозе Empty Re: Реактивный артрит при саркоидозе

Сообщение  bruevae в Вт 14 Янв 2020 - 16:11

Да, конечно, я это понимаю!

bruevae

Количество сообщений : 9
Дата регистрации : 2014-02-04

Вернуться к началу Перейти вниз

Реактивный артрит при саркоидозе Empty Re: Реактивный артрит при саркоидозе

Сообщение  Спонсируемый контент


Спонсируемый контент


Вернуться к началу Перейти вниз

Вернуться к началу


 
Права доступа к этому форуму:
Вы не можете отвечать на сообщения