Не могут поставить диагноз

Страница 1 из 2 1, 2  Следующий

Перейти вниз

Не могут поставить диагноз

Сообщение  Наталья Евтушенко в Вс 24 Июн 2018 - 9:57

Добрый день!
Моя история вот такая.
Мне 47 лет, никогда ничем не болела, кроме полиноза - каждый год весной пью зритек и капаю в нос и глаза противоаллергические препараты.. Последний больничный брала в 2010 по ОРВИ. В декабре 2017 заболела тоже типа ОРВИ, врач поставил синусит, трахеобронхит, с обструкцией, пропила 2 курса антибиотиков Клабакс и Супракс, дышала 5 дней беродуалом через небулайзер. 27 декабря выписали на работу. Сохранялся кашель, ну как врач сказал- остаточные явления.
С 3 по 6 января поднялась температура 38, потом сама прошла, к врачу не обращалась, кашель не большой ещё оставался.
31 января температура под 40, стояла 5 дней, вызвала неотложку, назначили левофлоксацин 14 дней и срочно на флюорографию для исключения пневмонии. Флюорография была норм. Поставили острый бронхит, температура держалась 38 ещё две недели, 19 февраля выписали на работу.
И после этого началось. С февраля по май вес упал на 35 кг, я была 105 кг, сейчас 70, никаких средств для этого я не использовала, просто пропал аппетит, упало настроение.
С 16 апреля началась, как я думаю, аллергия, так как в Москве все рано зацвело. Я начала принимать как обычно зиртек к и капли в нос и глаза, но в этом сезоне добавился мучительный сухой кашель, долбил по ночам обычно, полночи я с ним борюсь, полночи сплю.
Вес на тот момент в апреле был около 80. Аппетита так и не было.
Аллерголог посоветовала добавить беродуал и не соваться лишний раз на улицу.
С 1 по 5 мая поднялась температура 37,5, были праздники, к врачам не пошла, кашель так и долбил, сухой приступообразный, в конце выделялась вязкая мокрота в небольшом количестве.
1 июня снова поднялась температура 37,8 и я решила все же пойти к врачу. 6 июня прошла к терапевту, она назначила анализы, в том числе и анализ мокроты, ОАК норма, в моче повышен белок 0,12 и кетоны 0,15, билирубин и уробилиноген. Мокрота - на все бактерии в том числе и туберкулёз- отрицательно, но повышены лейкоциты 15.
Кровь на Ig E - тоже норма, несмотря на мою многолетнюю аллергию на цветение.
Сделала ЭКГ- норм. Маммография и УЗИ молочных желёз - поликистоз, но в принципе ничего страшного.
Температура шарашит к вечеру 37,6-37,8 уже с 1 июня, сухой кашель продолжается.
Врач назначил обзорную Rg грудной клетки в двух проекциях - норма.
Биохимия крови будет готова в среду.
Объективно имею странное состояние, аппетита нет, вес продолжает падать, уже 70 кг, кашель и одышка сохраняются при нормальном рентгене, каждый вечер примерно после 16 часов начинается озноб, температура лезет до 37,6-38,0, усиливается кашель, сил вообще нет никаких. На утро все хорошо, спокойно иду на работу, плодотворно работаю примерно до 15-16, потом начинается эта свистопляска с головной болью и ознобом, еле досиживаю до 18 часов, прихожу
домой и валюсь с ног. И так уже почти месяц.
Препараты от аллергии пить перестала. Терапевт зачем-то назначила серетид.
ФВД делала, странная, но вроде укладывается в понятие нормы, хотя жизненная емкость легких снижена до 46%, но форсированная ЖЕЛ в норме.
Плюс ещё начали выпадать волосы и ломаться ногти, как я думаю, из-за того, что ничего не могу есть, аппетит 0.
ТТГ норма, поход к эндокринологу отменили.
Врачи поставить диагноз пока не могут, хотя намекали на КТ легких, но решение не принято.
Скажите, на основании вот такого описания может ли быть саркоидоз? Стоит ли делать КТ лёгких? Или копать в другом направлении?


Последний раз редактировалось: Наталья Евтушенко (Вс 24 Июн 2018 - 18:54), всего редактировалось 1 раз(а)

Наталья Евтушенко

Количество сообщений : 25
Дата регистрации : 2018-06-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Не могут поставить диагноз

Сообщение  Наталья Евтушенко в Вс 24 Июн 2018 - 11:35

Ещё могу добавить, что сдавала кровь на онкомаркеры, 06.06.18, но до сих пор не получила результаты. Куда их дели - неясно.

Отправлено через Topic'it


Последний раз редактировалось: Наталья Евтушенко (Вс 24 Июн 2018 - 18:54), всего редактировалось 1 раз(а)

Наталья Евтушенко

Количество сообщений : 25
Дата регистрации : 2018-06-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Не могут поставить диагноз

Сообщение  Наталья Евтушенко в Вс 24 Июн 2018 - 12:23


Вот такая ФВД. Вроде норм.

Отправлено через Topic'it

Наталья Евтушенко

Количество сообщений : 25
Дата регистрации : 2018-06-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Не могут поставить диагноз

Сообщение  Наталья Евтушенко в Пн 25 Июн 2018 - 2:19

Пока суть да дело и никто ничего не отвечает, появился внезапно ещё один симптом: только что проснулась среди ночи от дикой боли в правом локтевом суставе. Раньше никогда в жизни суставы не беспокоили.

Отправлено через Topic'it

Наталья Евтушенко

Количество сообщений : 25
Дата регистрации : 2018-06-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Не могут поставить диагноз

Сообщение  Admin в Пн 25 Июн 2018 - 10:07

Наталья, что-то определенное сказать очень сложно. Симптомы характерны для многих болезней, включая саркоидоз.
И усталость, и боли в грудной клетке, в суставах, депрессия, снижение веса и многое другое. У саркоидоза даже есть стадия 0, т.е. нормальная рентгенограмма, хотя при определенном везении можно получить морфологическое подтверждение. Проблема в том, что в дебюте воспалительные болезни очень схожи, различить саркоидоз от других нозологий очень сложно.
В спирометрии не понятно с чем связано снижение ЖЕЛ при нормальной рентгенограмме. Саркоидоз обычно вызывает смешанные нарушения бронхиальной проводимости (обструктивные и рестриктивные). Снижение ЖЕЛ как правило происходит позднее и не всегда. Возможно это связано с аллегией, но как не понятно. Скорее всего это дебют одного из многочисленных системных заболеваний, только непоняно какого именно.
Возможны 2 пути.
1. Ждать пока разовьются более существенные симптомы, которые будут подсказкой. В случае саркоидоза это прежде всего синдром Лёфгрена (боли и опухание голеностопных суставов + кожные проявления + увеличение внутригрудных лимфоузлов) + одышка при физической нагрузке. В этом случае диагноз становится очевидным.
2. Начать прием антиоксидантов (витамин Е и С). Если это саркоидоз, то в долгосрочной перспективе это имеет выгоды. Краткосрочных выгод нет, поскольку если это саркоидоз в острой форме - это никак Минус такого подхода - симтомы могут стать более размытыми и диагностика будет затруднена.
Я бы рекомендовал подождать.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3547
Возраст : 55
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Не могут поставить диагноз

Сообщение  Наталья Евтушенко в Пн 25 Июн 2018 - 12:06

То есть пока не делать КТ лёгких, не имеет смысла?
И сколько ждать? Температуру терпеть? Ничего не делать, просто ждать?

Отправлено через Topic'it

Наталья Евтушенко

Количество сообщений : 25
Дата регистрации : 2018-06-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Не могут поставить диагноз

Сообщение  Admin в Пн 25 Июн 2018 - 13:37

Не совсем так. Это если предположить дебют саркоидоза, то он себя непременно проявит и довольно быстро. Но на данном этапе кроме неспецифических жалоб ничего конкретного нет. Как за саркоидоз так и за другие нозологии. Для каких-то радикальных методов исследования оснований пока нет, не надо с этим торопиться. Сомневаюсь что КТ что-то даст, сделать конечно можно. Предполагаю что серетид назначили из-за снижения ЖЕЛ и аллергии в анамнезе. Но признаков бронхоспазма нет, поэтому не исключено, что он не повлияет на ваше состояние.
Пока слишком мало информации. Давайте дождемся хотя бы анализов крови. Хорошо бы проверить гормоны надпочечников (кортизол) и наличие анемии. Сахар. ЭКГ. Все рутинные обследования. Может будут какие-то отклонения и ниточка потянется.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3547
Возраст : 55
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Не могут поставить диагноз

Сообщение  Наталья Евтушенко в Пн 25 Июн 2018 - 14:05

Хорошо. Спасибо.

Отправлено через Topic'it

Наталья Евтушенко

Количество сообщений : 25
Дата регистрации : 2018-06-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Не могут поставить диагноз

Сообщение  Наталья Евтушенко в Вс 1 Июл 2018 - 15:28

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, может ли при саркоидозе быть повышенным АСЛО (антистрептолизин-О) при других показателях в пределах нормы (С-реактивный белок верхняя граница нормы)?
И может ли вдруг измениться ЭКГ - раньше всегда была ЭКГ здорового человека, сейчас откуда ни возьмись появился CLC-синдром???
Диагноза пока нет, саркоидоз у них пока на втором месте после какого-то другого системного заболевания, в связи с чем направили к ревматологу.
Если ревматолог откинет его, будут копать под саркоидоз.
Врач сказал, что пока у него нет показаний даже дать направление на АПФ. Он было хотел, но заведующая не подписала.

Отправлено через Topic'it

Наталья Евтушенко

Количество сообщений : 25
Дата регистрации : 2018-06-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Не могут поставить диагноз

Сообщение  Наталья Евтушенко в Вс 1 Июл 2018 - 15:33

Сегодня ночью впервые в жизни вызвала скорую - целый день болело слева в груди и отдавало в левую руку, ночью уже не могла терпеть, рука онемела, боялась дышать, не то что кашлять.
Сделали ЭКГ, сказали инфаркта нет, радуйтесь жизни и продолжайте искать что как и отчего.

Отправлено через Topic'it

Наталья Евтушенко

Количество сообщений : 25
Дата регистрации : 2018-06-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Не могут поставить диагноз

Сообщение  Admin в Пн 2 Июл 2018 - 8:59

Наталья Евтушенко пишет:Сегодня ночью впервые в жизни вызвала скорую - целый день болело слева в груди и отдавало в левую руку, ночью уже не могла терпеть, рука онемела, боялась дышать, не то что кашлять. Сделали ЭКГ, сказали инфаркта нет, радуйтесь жизни и продолжайте искать что как и отчего.
Очень характерно для острого саркоидоза. Объективной причины не найдено. Предполагается компрессия внутренних структур увеличенными ЛУ, неврологические проявления саркоидоза и некоторые другие причины. В таких случаях надо сделать ЭКГ и успокоиться, ибо страхи больного усиливают проблему.
Не припомню упоминания CLC-синдрома при саркоидозе хотя нарушения системы проведения сердца встречаются. Вероятно это связано с нарушением метаболизма кальция которые тянут за собой многие другие проблемы. Если все-таки ваши врачи заподозрят саркоидоз, кроме АПФ надо поменить кальций в крови и моче. Обычно тахикардия не опасна, в любом случае нужна консультация кардиолога.
ASLO и другие маркеры бактериальной инфекции очень часто бывают повышены при остром саркоидозе. Обычно поиски инфекции бывают безрезультатны как и пробная терапия. Проверить конечно можно.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3547
Возраст : 55
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Не могут поставить диагноз

Сообщение  Наталья Евтушенко в Пн 2 Июл 2018 - 9:14

Спасибо за ответ.
Я не знаю, что они ищут. На этой неделе УЗИ всего, что можно, и ФЭГДС с биопсией.
Попрошу завтра ревматолога назначить анализ на уровень кальция.

Отправлено через Topic'it

Наталья Евтушенко

Количество сообщений : 25
Дата регистрации : 2018-06-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Не могут поставить диагноз

Сообщение  Наталья Евтушенко в Чт 5 Июл 2018 - 7:43

Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, наличие в ОАК незрелых гранулоцитов говорит за или против саркоидоза?
Сам анализ вроде в пределах нормы, ну кроме этих незрелых гранулоцитов, которых в норме присутствовать не должно.

Отправлено через Topic'it

Наталья Евтушенко

Количество сообщений : 25
Дата регистрации : 2018-06-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Не могут поставить диагноз

Сообщение  Admin в Чт 5 Июл 2018 - 8:21

Вне клинического контекста ни о чем не говорит. Причины могут быть вполне физиологические - стресс, физическая нагрузка. Это клетки предшественники многих других клеток, поэтому они есть всегда. Обычно их мало потому что они штатно трансформируются в зрелые формы.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3547
Возраст : 55
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Не могут поставить диагноз

Сообщение  Наталья Евтушенко в Сб 7 Июл 2018 - 22:05

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, является ли обязательным посещение фтизиатра? Можно ли как-то этого избежать?
И какие исследования и тесты он должен назначить, чтобы исключить туберкулёз?
Флюорография в норме, рентген лёгких в норме, анализ мокроты - никаких бактерий не нашли, только повышены лейкоциты.
Очень боюсь похода в туб диспансер, вдруг там можно заразиться?
Врач настаивает на КТ лёгких и посещении фтизиатра.
Все это на основании моих жалоб на результаты потерю веса в общей сложности уже 40 кг за 4,5 мес., Слабость, постоянная температура 37,2-37,9 по вечерам в течение уже более месяца, сухой непродуктивный кашель с середины апреля, усталость, головная боль, за последние 2 недели присоединилась боль в локтевом суставе, не проходит.
Это реально может быть туберкулёз???? При хороших анализах и снимках? Серьёзно?
Заранее спасибо за ответ.

Отправлено через Topic'it

Наталья Евтушенко

Количество сообщений : 25
Дата регистрации : 2018-06-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Не могут поставить диагноз

Сообщение  Admin в Вс 8 Июл 2018 - 21:13

Исключение туберкулеза обязательно! Это одна из болезней, которая в начальной фазе похожа на саркоидоз. Потом они конечно начинают различаться. Надо сделать диаскинтест, микроскопию мокроты и посев на культуры. Иногда делают ПЦР. Если эти исследования отрицательны - это не туберкулез.
зы. иногда делают манту. Эта проба при активном саркоидозе может быть отрицательна (папулы нет вообще)! Это т.н. кожная анергия, характерный для активного саркоидоза эффект.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3547
Возраст : 55
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Не могут поставить диагноз

Сообщение  Наталья Евтушенко в Вс 8 Июл 2018 - 21:21

Ясно. Значит, не избежать. (((
АПФ сдала сегодня, ждать результат долго. КТ лёгких на следующей неделе.
Наверное, имеет смысл уже идти с результатами КТ в туб?

Отправлено через Topic'it

Наталья Евтушенко

Количество сообщений : 25
Дата регистрации : 2018-06-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Не могут поставить диагноз

Сообщение  Admin в Пн 9 Июл 2018 - 12:21

Желательно, но не обязательно. Можно взять последнюю рентгенограмму. Фтизиатр должен принять решение его ли эта тема.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3547
Возраст : 55
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Не могут поставить диагноз

Сообщение  Наталья Евтушенко в Пн 9 Июл 2018 - 12:52

Я решилась. Сходила сегодня, принесла все анализы и исследования, рентген, ну все что у меня было.
Она дала сдать мокроту на анализ (было весьма затруднительно, кашель сухой и непродуктивный), и диаскин тест. Ждёт меня с КТ диском.
Она не сильно думает в свою сторону, так она мне сказала.
Подождем результатов

Отправлено через Topic'it

Наталья Евтушенко

Количество сообщений : 25
Дата регистрации : 2018-06-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Не могут поставить диагноз

Сообщение  Наталья Евтушенко в Пн 9 Июл 2018 - 22:05

Пришёл мой анализ на антинуклеарный фактор в 6 свечениях - показал титр 1:640 мелкогранулярное свечение.

Я правильно понимаю, саркоидоз можно исключить?
Искать аутоиммунное заболевание с поражением лёгких?

КТ все равно сделаю, уже направили.

Отправлено через Topic'it

Наталья Евтушенко

Количество сообщений : 25
Дата регистрации : 2018-06-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Не могут поставить диагноз

Сообщение  Admin в Вт 10 Июл 2018 - 8:10

При саркоидозе АНФ нормальный.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3547
Возраст : 55
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Не могут поставить диагноз

Сообщение  Наталья Евтушенко в Вт 10 Июл 2018 - 8:12

Вот. И я уже это поняла.
Спасибо.
Пусть ищут дальше, что делать-то.

Отправлено через Topic'it

Наталья Евтушенко

Количество сообщений : 25
Дата регистрации : 2018-06-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Не могут поставить диагноз

Сообщение  Admin в Вт 10 Июл 2018 - 8:23

Теперь все просто, не более десятка нозологий. Ревматологи быстро найдут.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3547
Возраст : 55
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Не могут поставить диагноз

Сообщение  Наталья Евтушенко в Вт 10 Июл 2018 - 8:26

Ок. Осталось чуть-чуть.
Уже полтора месяца копаются.
Хотя говорят, что с тем же саркоидоз могут годами искать.

Спасибо вам огромное за поддержку и информационное сопровождение!

Отправлено через Topic'it

Наталья Евтушенко

Количество сообщений : 25
Дата регистрации : 2018-06-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Не могут поставить диагноз

Сообщение  Наталья Евтушенко в Чт 26 Июл 2018 - 0:19

Добрый вечер!
Ревматологи так ничего и не нашли. Все аутоантитела ENA , ANA screen не обнаружены. АНФ пересдала в другой лаборатории - титр за 2 недели уменьшился в 4 раза с 1:640 до 1:160. А по самочувствию ничего не улучшается, ведь никто не лечит, все только обследуют!
Зато обнаружились увеличенные лимфоузлы подчелюстные, заушные, подмышками, и УЗИ слюнных желёз показало сиалоаденит.
А по симптомам - сухой синдром (шегрена) - сухой рот, нет слюны, сухой нос, сухие глаза, нет слёз, сухие уши, даже серы нет, постоянный сухой кашель, сухая кожа, перестала потеть.
Температура так и стоит уже 2 месяца, вес ещё упал, за 4 мес минус 40 кг получается. Суставы болят уже месяц, сегодня назначили аркоксиа на 7 дней.
Они бы и рады саркоидоз оставить, да вроде как исключили - рентген лёгких и КТ лёгких в норме, АПФ 22,9.
Короче, жду теперь биопсию слюнных желёз и л/у.
Ревматолог говорит, что если биопсия подтвердит саркоидоз, будет чудо.
А вообще почему-то шлёт к онкологу на предмет всяких лимфом.
Страшно...

Отправлено через Topic'it

Наталья Евтушенко

Количество сообщений : 25
Дата регистрации : 2018-06-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Не могут поставить диагноз

Сообщение  Спонсируемый контент


Спонсируемый контент


Вернуться к началу Перейти вниз

Страница 1 из 2 1, 2  Следующий

Вернуться к началу


 
Права доступа к этому форуму:
Вы не можете отвечать на сообщения