Новая история

Страница 4 из 4 Предыдущий  1, 2, 3, 4

Перейти вниз

Re: Новая история

Сообщение  Admin в Пт 8 Июн 2018 - 13:31

Слышал о случае когда множественные ЛУ средостения оказались липоматозом, т.е. образованиями из жира. А верифицировать собирались саркоидоз и ЛГМ. Вообще в таких случаях полезно посмотреть на старые снимки, если они конечно есть. Нередко находятся ЛУ или другие образования которые были некоторое количество лет назад. И вопрос об агрессивной болезни которая мгновенно произвела такую картину повисает в воздухе.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3501
Возраст : 55
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Новая история

Сообщение  НикОлька в Пт 8 Июн 2018 - 13:48

В том то и дело, полтора года назад это была липома, потом два мскт киста перевода, а в итоге не понятно что(((( интересно почему это образование не накапливало контраст Лимфоузел же должен накапливать?

НикОлька

Количество сообщений : 55
Дата регистрации : 2017-12-30

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Новая история

Сообщение  НикОлька в Пт 8 Июн 2018 - 13:50

* перикарда

НикОлька

Количество сообщений : 55
Дата регистрации : 2017-12-30

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Новая история

Сообщение  Admin в Сб 9 Июн 2018 - 8:30

Если увеличение ЛУ связано с активным воспалением, контраст накапливаться должен.
Если это следствие давнего процесса, который ныне не активен, накапливаться ничего не будет. Увеличение как правило связано с фиброзом ткани ЛУ. Ничего информативного там не будет.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3501
Возраст : 55
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Новая история

Сообщение  НикОлька в Сб 9 Июн 2018 - 8:46

Вот видимо поэтому рентгенологи не смогли это объемные образование оценить как лимфоузел. Ждем теперь гистологии. врач говорил ( не мне, они обсуждали мой случай при обходе в реанимации) что вот такой удивительный случай, и что внутри лимфоузла и жидкость и еще что то. Типа думали киста, а это лгм. Но при выписке комментировать ни чего не стал. Сказал все расскажет после гистологии и все.

НикОлька

Количество сообщений : 55
Дата регистрации : 2017-12-30

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Новая история

Сообщение  Admin в Сб 9 Июн 2018 - 9:34

Надо обязательно посмотреть в сторону инфекционных причин лимфаденита. Жидкость из ЛУ на микроскопию и культуры. Возможно ПЦР.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3501
Возраст : 55
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Новая история

Сообщение  НикОлька в Сб 9 Июн 2018 - 9:38

Хм...а вот как это организовать, думаете жидкость могли не отправить на эти анализы?

НикОлька

Количество сообщений : 55
Дата регистрации : 2017-12-30

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Новая история

Сообщение  Admin в Сб 9 Июн 2018 - 9:49

Если клиника серьезная, это должны сделать обязательно. И сохранить образцы ткани. Но бывает всякое.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3501
Возраст : 55
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Новая история

Сообщение  НикОлька в Сб 9 Июн 2018 - 9:54

Это НИИ Краевой центр Грудной Хирургии Краснодара. Оперировал меня один из лучших хирургов, знаю что он обучает врачей по всей стране. Но он вообще отказался комментировать(((

НикОлька

Количество сообщений : 55
Дата регистрации : 2017-12-30

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Новая история

Сообщение  Admin в Сб 9 Июн 2018 - 10:14

Значит случай действительно неординарный. Надо ждать.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3501
Возраст : 55
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Новая история

Сообщение  НикОлька в Сб 9 Июн 2018 - 12:14

Благодарю, за участие. Скоро все станет ясно, надеюсь 😂

НикОлька

Количество сообщений : 55
Дата регистрации : 2017-12-30

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Новая история

Сообщение  НикОлька в Чт 12 Июл 2018 - 6:50

Ну вот и прояснился мой диагноз...1,5 года...Лимфома Ходжкина. Что хочу сказать? Нужна все таки гистологическая варификация. Мой случай, конечно, необычен, и в то же врямя не уникален. Всем здоровья.

НикОлька

Количество сообщений : 55
Дата регистрации : 2017-12-30

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Новая история

Сообщение  Admin в Чт 12 Июл 2018 - 8:39

Ну что вам сказать ... Случай действительно неординарный. Вы попали в те 0.05 % когда болезнь с характерным началом оказалась не саркоидозом. Это зарубежная статистика. У нас в форуме за почти 20 лет и больше 1000 больных это всего второй случай.
Нужна все таки гистологическая верификация.
Да, но к сожалению это не всегда работает. В первом случае с нашего форума первая биопсия однозначно показала саркоидоз после чего на фоне прогрессирования болезни последовал курс гормонов с высокой дозировкой, потом цитостатики. И только когда стало понятно что на цитостатиках ЛУ не регрессируют, с большим трудом Ходжкина выявили. Биопсия дает результат когда клиника начнет сильно различаться от ожидаемой. Длительность узловатой эритемы тоже не очень надежный маркер. Ученые этим озаботились и выяснили, что люди с определенным генотипом могут иметь такую форму саркоидоза. Хотя он длится довольно долго, в хроническую форму не переходит.
Это конечно слабое утешение, но вы миновали фазу радикальной диагностической операции (к счастью нашелся подозрительный участок) и пробной терапии саркоидоза.
Держитесь!

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3501
Возраст : 55
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Новая история

Сообщение  НикОлька в Чт 12 Июл 2018 - 8:55

Слава Богу, что за 1,5 года поиска диагноза моя Лимфома протекала вяло и не распространилась дальше средостения. Одно не понятно как радиологи не смогли сразу отличить кисту перикарда от лимфоузла((( сейчас зная, конечный ответ все карты сошлись. И вялялотекущая эритема и отсутствие симптомов и увеличение паратрахиальных только лимфоузлов (что более характерно для лимфом). ИГХ пересмотрено в НИИ Гемотологии в Москве, диагноз без сомнений. Главное, лечение есть и оно высокоэфективно.

НикОлька

Количество сообщений : 55
Дата регистрации : 2017-12-30

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Новая история

Сообщение  Admin в Чт 12 Июл 2018 - 9:26

Для лимфом более характерно увеличение шейных ЛУ. Но и при саркоидозе такое бывает в составе синдроме Хеерфордта. Было несколько случаев которые в результате оказались осложнениями вирусного паротита, в просторечии свинки. Так что дифференцирование подобных состояний очень непростая задача.
Да, сейчас есть эффективные методики лечения лимфом. Но надо обязательно пройти все положенные курсы лечения.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3501
Возраст : 55
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Новая история

Сообщение  НикОлька в Чт 12 Июл 2018 - 10:19

Вот тут тоже про переферические ЛУ спорно, Лимфома Ходжкина, у женщин самая распространенная нодулярный склероз, очень часто начинается именно со средрстения, в каждом 5 случае. У меня переферии нет совсем. Только образование было возле перикарда, которое принемали за кисту. Причем она и контраст то не накапливала))). В общем торокальные еще реанимации не много удивлены были)))) Шли за одни, а нашли другое. Хочу сказать про втс, не так страшен черт..., я 4 суток провела в центре и востановилась очень быстро.

НикОлька

Количество сообщений : 55
Дата регистрации : 2017-12-30

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Новая история

Сообщение  Admin в Чт 12 Июл 2018 - 10:41

Значит вам действительно попался хороший хирург. Иногда начинают с ВТС, а потом больной просыпается с разрезом на пол грудины. Видимо в процессе операции что-то идет не так и приходится исправлять при большом разрезе.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3501
Возраст : 55
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Новая история

Сообщение  Настасья в Пн 13 Авг 2018 - 1:59

Admin пишет:Значит вам действительно попался хороший хирург. Иногда начинают с ВТС, а потом больной просыпается с разрезом на пол грудины. Видимо в процессе операции что-то идет не так и приходится исправлять при большом разрезе.

Да да и восстанавливаешься потом три месяца чисто от последствия операции. В моем случае следов от проколов не было-совсем не постарались =(

Отправлено через Topic'it
avatar
Настасья

Количество сообщений : 62
Дата регистрации : 2018-03-26

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Новая история

Сообщение  Спонсируемый контент


Спонсируемый контент


Вернуться к началу Перейти вниз

Страница 4 из 4 Предыдущий  1, 2, 3, 4

Вернуться к началу


 
Права доступа к этому форуму:
Вы не можете отвечать на сообщения