Саркоидоз

Страница 2 из 4 Предыдущий  1, 2, 3, 4  Следующий

Перейти вниз

Re: Саркоидоз

Сообщение  Admin в Ср 25 Окт 2017 - 12:32

Я не врач.
По поводу приема пентоксифиллина и витамина Е можете проконсультироваться с врачом. Если спирометрия без серьезного ухудшения, это стандартный подход в таких случаях.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3547
Возраст : 55
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз

Сообщение  Мария Осипова в Ср 25 Окт 2017 - 12:40

Вопрос в том с каким врачом проконсультироваться , может вы знаете хорошего Пульмонолога ?

Мария Осипова

Количество сообщений : 54
Дата регистрации : 2017-10-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз

Сообщение  Мария Осипова в Ср 25 Окт 2017 - 12:41

Я живу в Санкт -Петербурге .

Мария Осипова

Количество сообщений : 54
Дата регистрации : 2017-10-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз

Сообщение  Admin в Ср 25 Окт 2017 - 12:56


_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3547
Возраст : 55
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз

Сообщение  Мария Осипова в Ср 25 Окт 2017 - 13:01

Спасибо вам огромное !!!

Мария Осипова

Количество сообщений : 54
Дата регистрации : 2017-10-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз

Сообщение  Мария Осипова в Ср 25 Окт 2017 - 13:05

Скажите ещё пожалуйста , Почему На КТ отрицательная динамика а по анализу АПФ 32,30 т.е анализ в норме??

Мария Осипова

Количество сообщений : 54
Дата регистрации : 2017-10-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз

Сообщение  Admin в Ср 25 Окт 2017 - 13:16

Нормальный АПФ говорит, что причиной увеличения ЛУ не является саркоидоз. Учитывая небольшое количество жидкости в плевральнйо полости это могла быть пневмония например. Без объективных данных можно только гадать.


_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3547
Возраст : 55
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз

Сообщение  Мария Осипова в Ср 25 Окт 2017 - 13:17

Пневмонии не было ...

Мария Осипова

Количество сообщений : 54
Дата регистрации : 2017-10-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз

Сообщение  Мария Осипова в Ср 25 Окт 2017 - 13:19

ЛУ могут сами по себе уменьшиться ?

Мария Осипова

Количество сообщений : 54
Дата регистрации : 2017-10-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз

Сообщение  Мария Осипова в Ср 25 Окт 2017 - 13:20

Что могло повлиять на увеличения ЛУ , последний год не болела вообще и температуры не было?

Мария Осипова

Количество сообщений : 54
Дата регистрации : 2017-10-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз

Сообщение  Admin в Ср 25 Окт 2017 - 16:59

В приведенном фрагменте описания нет данных о размерах ЛУ, поэтому трактовать это сложно. Возможно увеличение незначительное. Соберите все что есть (в том числе записи на дисках если есть) и несите на Учебный. Но в любом случае при назначении терапии надо отталкиваться от текущего состояния.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3547
Возраст : 55
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз

Сообщение  Мария Осипова в Ср 25 Окт 2017 - 20:57

При контрольной спиральной компьютерной томографии органов грудной клетки с последующим пересмотром 24.10.17г изображения в условиях высокого разрешения и построением реформацийизображени (MPR) отмечается отрицательная динамика по сравнению с данными предыдущего КТ исследования от 05.07.2016г в виде увеличения внутригрудной лимфоаденопатии, появления небольшого количества жидкости в обеих плевральных полостях , с толщиной слоя вдоль задней костальный плевры до 1,0 см. Сохраняется усиление легочного рисунка за счёт периферического интерстиция, на фоне чего в обоих легких выявляются единичные перилимфатически локализованные очаги , диаметром до 1-2мм, участок локального плевропневмофиброзав средней доле справа . Визуализируется увеличение лимфатические узлы нижней паратрахеальной ( до 1,0x 1,2см), бифуркационный (до 2,2x1,6см) , парааортальной ( до 3,0x1,0см) бронхопульмональных группа обеих сторон ( справа до 2,2x3,3 см, слева до 3,1x1,5см). Подмышечные лимфатические узлы с обеих сторон не увеличены. В Верхнее этаже переднего определяется ткань вилочной железы , мягкотканой плотности размерами 1,5x1,4см) Ход и проходимость трахеи, главных и долевых бронхов не нарушены . Ствол легочной артерии(27мм) и ее ветви не расширены . Жидкости в полости перикарда нет. Костных деструктивных изменений в зонах сканирования не выявлено , начальные проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника .

Мария Осипова

Количество сообщений : 54
Дата регистрации : 2017-10-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз

Сообщение  Мария Осипова в Ср 25 Окт 2017 - 20:59

Это подробное описание КТ от 24.10.2017

Мария Осипова

Количество сообщений : 54
Дата регистрации : 2017-10-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз

Сообщение  Admin в Ср 25 Окт 2017 - 21:28

И другое описание тоже, нужно сравнить размеры.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3547
Возраст : 55
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз

Сообщение  Мария Осипова в Ср 25 Окт 2017 - 21:45

От 05.07.2016г При контрольной спиральной компьютерной томографии органов грудной клетки с последующим пересмотром изображения в условиях высоко разрешения и построением реформаций изображения (MPR) отмечается выраженная положительная динамика по сравнению с данными предыдущего КТ исследования от 19.03.2016 г в виде уменьшения двусторонних интерстициальных изменений , максимально выраженных в заднебазальных отделах обоих легких , регресса внутригрудной лимфоаденопатии. Сохраняется усиление легочного рисунка за счёт периферического интерстиция , на фоне чего в обоих легких выявляются единичные перилимфатически локализованные очаги , диметрия до 1-2мм, участок локального плевропневмофиброза в средней доле справа .внутригрудные лимфатические узлы всех групп и подмышечные с обеих сторон не увеличены. Визуализируется не увеличенные лимфатические узлы нижней паратрахеальной (1,0x 0,5 см) трахеобронхиальной (0,9x 1,0см), бифуркационной ( до 2,0 x 1,3см) групп. В верхнем этаже переднего определяется ткань вилочной железы , мягкотканой плотности размерами 1,5 x1,4см. Ход и проходимость трахеи , главных и долевых бронхов не нарушены . Ствол легочной артерии (27мм) и ее ветви не расширены . Жидкости в полости перикарда и плевральных полостях нет . Костных деструктивных изменений в зонах сканирования не выявлено , начальные проявления остеохондроза грудного отдела позвоночника .

Мария Осипова

Количество сообщений : 54
Дата регистрации : 2017-10-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз

Сообщение  Мария Осипова в Ср 25 Окт 2017 - 22:11

Это самое первое КТ от 19.03.2016г При многослойной спиральной компьютерной томографии органов грудниц клетки , выполненной в условиях высокого разрешения с толщиной среза 0,5 мм , с внутривенным контрастированием в пульмональную и артериальную фазы, с дополннительным сканированием на животе , установлено: Лёгочная паренхима уплотнена за счёт неравномерных участков по типу матового стекла , утолщен перибронховаскуляпный интерстиций , утолщены листки междолевой плевры с обеих . Субкортикально в обоих легких выраженные зоны пневмофиброза с формирование плеврокосиальных , в базальных отделах плеврокостальных , в базальных отделах плевродиафрагмальных спаек , на этом фоне в S9 правого легкого грубые участки уплотнения легочной ткани продолговатой формы по ходу сосудов . В легочной ткани бвазальных отделах визуализируется мелкие очажки в толще аксиального интерстиция. Очаг огруглой формы с чёткими ровными контрами в наддиафрагмальном отделе S10 левого лёгкого диаметром 6 мм. Пневмофиброзные тяжи к костальной и горизонтальной м/л плевре . Проходимость главных , долевых , сегментарных и субсегментарных бронхов не нарушена , стенки их утолщены . Жидкости в полостях плевры нет. Внутригрудные лимфатические узлы увеличены , имеют однородную структуру , чёткие контуры , с тенденцией к конгломерации : нижние паратрахеальные до 16,5x 26,5 мм, бифуркационный 32x18мм, корней обоих легких справа до 39x22мм лева до 33x42.5мм, междолевые справа до 26x36.5мм слева до 29x38мм, субаортальной 28x12.4мм. Сердце , аорта - без особенностей . Костных травматических и деструктивных изменений не определяется . Поликистоз обеих почек в зоне сканирования .

Мария Осипова

Количество сообщений : 54
Дата регистрации : 2017-10-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз

Сообщение  Admin в Чт 26 Окт 2017 - 10:03

Картина естественного течения саркоидоза. Под естественным понимается отсутствие лечения.
Можно предположить, что начало болезни было в конце 2015 г. К 03.2016 на КТ мы видим плоды ее активности. АПФ 83.9 чуть выше верхней границы, ничего криминального в этом нет. Можно с уверенностью сказать, что пик активности уже был пройден и в этот момент АПФ имел тенденцию к снижению. Это подтверждается тем, что к 07.2016 имеем выраженную положительную динамику. В противном случае имели как минимум стабильную картину, как максимум - отрицательную динамику.
10.17 т.е через 9 мес имеем небольшую отрицательную динамику (ничего требующего экстренного вмешательства нет) при АПФ 32,3. Это означает только одно - осенью 2016 или весной 2017 (склоняюсь к второму) произошло кратковременное усиление саркоидоза. Возможно это проявилось в форме необычно протекающего ОРВИ, но могло быть и бессимптомным.
Вот почему очень желательно минимальную терапию саркоидоза продолжать как минимум 6 мес а лучше год. Это страховка от подобного рода всплесков активности, которые традиционно возникают весной и осенью а также при серьезных физиологических и эмоциональных стрессах. Вам повезло, саркоидоз вернулся на рельсы ремиссии, но так везет не всем.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3547
Возраст : 55
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз

Сообщение  Мария Осипова в Чт 26 Окт 2017 - 10:06

А то что сейчас ЛУ сильно увеличились это тоже норма ?

Мария Осипова

Количество сообщений : 54
Дата регистрации : 2017-10-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз

Сообщение  Мария Осипова в Чт 26 Окт 2017 - 10:13

Какие мои действия на данном этапе ? Сдавать на гармоны ТТГ ? Нужно ли сдавать кровь на Антикулярный фактор (АНФ) ?

Мария Осипова

Количество сообщений : 54
Дата регистрации : 2017-10-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз

Сообщение  Admin в Чт 26 Окт 2017 - 10:13

Если дело было именно так, то они были увеличены еще сильнее, а сейчас уменьшаются. К тому же не так уж сильно они сейчас и увеличены. Если бы сделали КТ весной, картина была бы сильно хуже.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3547
Возраст : 55
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз

Сообщение  Admin в Чт 26 Окт 2017 - 10:16

Сходите на Учебный. Там люди опытные, скажут что надо делать. АНФ особого смысла не вижу. Пока все укладывается в картину саркоидоза. ТТГ обязательно.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3547
Возраст : 55
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз

Сообщение  Мария Осипова в Чт 26 Окт 2017 - 10:18

Ещё 15.04.2016, прошла исследование дыхательной функции легких там все хорошо никаких нарушений нет , я так понимаю это и есть спирометрия ?

Мария Осипова

Количество сообщений : 54
Дата регистрации : 2017-10-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз

Сообщение  Мария Осипова в Чт 26 Окт 2017 - 10:21

На сколько помню как раз с Учебного я и нашла своего Доктора Пульмонолога , но она не назначала мне никакого лечения , а сейчас так как пошла отрицательная динамика она настаивает сделать ФБС с ЭББ!?

Мария Осипова

Количество сообщений : 54
Дата регистрации : 2017-10-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз

Сообщение  Admin в Чт 26 Окт 2017 - 10:26

Настаивает потому, что не опасается пропустить другой диагноз. Сходите к другому врачу, выслушайте альтернативное мнение.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3547
Возраст : 55
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз

Сообщение  Мария Осипова в Чт 26 Окт 2017 - 10:29

Хорошо я так и сделаю , спасибо вам огромное!!! 😊

Мария Осипова

Количество сообщений : 54
Дата регистрации : 2017-10-24

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз

Сообщение  Спонсируемый контент


Спонсируемый контент


Вернуться к началу Перейти вниз

Страница 2 из 4 Предыдущий  1, 2, 3, 4  Следующий

Вернуться к началу


 
Права доступа к этому форуму:
Вы не можете отвечать на сообщения