Витамин Д и саркоидоз ВГЛУ

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз

Витамин Д и саркоидоз ВГЛУ

Сообщение  Gromik в Пт 21 Июл 2017 - 23:37

Здравствуйте, Александр! У моей мамы в 2014 году диагностирован саркоидоз ВГЛУ . Лечения никакого не назначали, вы брали выжидательную тактику с контролем
КТ раз в год. На сегодняшний день у неё дифицит витамина Д . Можно ли принимать его при данном заболевании? В аннотации написано " с осторожностью"
Спасибо .

Gromik

Количество сообщений : 9
Дата регистрации : 2015-03-12

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Витамин Д и саркоидоз ВГЛУ

Сообщение  Admin в Сб 22 Июл 2017 - 7:42

Витамин Д назначили по поводу остеопороза? Да, при саркоидозе витамин Д нужно принимать с большой острожностью. При активном саркоидозе метаболизм витамина Д сильно изменяется, при некоторых обстоятельствах можно усилить саркоидоз и ухудшить ситуацию с остеопорозом. Тут в двух словах не ответишь. Если саркоидоз активен - нельзя. Если не активен, надо взвешивать риски.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3092
Возраст : 54
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Витамин Д и саркоидоз ВГЛУ

Сообщение  Gromik в Сб 22 Июл 2017 - 11:16

Маме 73 года, вот для профилактики остеопороза и решили сдать на витамин Д. Он оказался 14.
Саркоидоз у неё проявляется усталостью, слабостью, одышкой. Остаточные явления увеита.
Мы расцениваем как неактивный саркоидоз. Сегодня сдаёт АПФ.
Александр. Скажите пожалуйста, если она все таки будет продолжать приём витамина Д , на что надо обращать внимание?
На состояние , самочувствие или какие-то анализы в процессе сдавать чтобы не пропустить что то ?


Gromik

Количество сообщений : 9
Дата регистрации : 2015-03-12

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Витамин Д и саркоидоз ВГЛУ

Сообщение  Gromik в Сб 22 Июл 2017 - 21:27

Granulomas in sarcoidosis express high levels of 1α-hydroxylase, an enzyme that catalyzes the hydroxylation of 25-OH vitamin D to its active form, 1,25(OH)2 vitamin D. Overproduction of 1α-hydroxylase is held responsible for the development of hypercalcemia in sarcoidosis patients. Corticosteroids are used as first-line treatment in organ-threatening sarcoidosis. In this light, osteoporosis prevention with calcium and vitamin D (CAD) supplementation is often warranted. However, sarcoidosis patients are at risk for hypercalcemia, and CAD supplementation affects the calcium metabolism. We studied calcium and vitamin D disorders in a large cohort of sarcoidosis patients and investigated if CAD supplementation is safe. Retrospectively, data of 301 sarcoidosis patients from July 1986 to June 2009 were analyzed for serum calcium, 25-hydroxy vitamin D (25-(OH)D), 1,25-dihydroxy vitamin D (1,25(OH)2 D), and use of CAD supplementation. Disease activity of sarcoidosis was compared with serum levels of vitamin D. Hypercalcemia occurred in 8%. A significant negative correlation was found between 25-(OH)D and disease activity of sarcoidosis measured by somatostatin receptor scintigraphy. In our study, 5 of the 104 CAD-supplemented patients developed hypercalcemia, but CAD supplementation was not the cause of hypercalcemia. Patients without CAD supplementation were at higher risk for developing hypercalcemia. During CAD supplementation, no hypercalcemia developed as a result of supplementation. Hypovitaminosis D seems to be related with more disease activity of sarcoidosis and, therefore, could be a potential risk factor for disease activity of sarcoidosis. Thus, vitamin D-deficient sarcoidosis patients should be supplemented.
© 2014 American Society for Bone and Mineral Research.

Gromik

Количество сообщений : 9
Дата регистрации : 2015-03-12

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Витамин Д и саркоидоз ВГЛУ

Сообщение  Gromik в Сб 22 Июл 2017 - 21:28

Александр, добавила кусок из статьи

Gromik

Количество сообщений : 9
Дата регистрации : 2015-03-12

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Витамин Д и саркоидоз ВГЛУ

Сообщение  Gromik в Сб 22 Июл 2017 - 21:29

Может быть будет полезна кому нибудь

Gromik

Количество сообщений : 9
Дата регистрации : 2015-03-12

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Витамин Д и саркоидоз ВГЛУ

Сообщение  Admin в Пн 24 Июл 2017 - 11:18

С одной стороны, метаанализы полезны для понимания картины в целом. Но дьявол кроется  деталях.
Необходимо понимать, что кость это не статичное образование из которого выпадает кальций и его туда надо "забивать" некими препаратами. Кость постоянно меняется (есть умный термин ремоделирование кости). Это означает, что кость постоянно теряет кальций и постоянно его приобретает, т.е. есть "два потока" кальция текущих в разных направлениях и в результате идет непрерывный процесс перестройки костной ткани.
При саркоидозе у возрастных пациентов происходит три разнонаправленных процесса:
1. Сенильный остеопороз. Это возрастные процессы.
2. Саркоидный остеопороз, связанный с измененным метаболизмом витамина Д при активном саркоидном воспалении.
3. Стероидный остепороз, связанный с лечением саркоидоза кортикостероидами.
Каждый из этих процессов имеет схожие, но несколько различные механизмы регулирования, поэтому то что в тексте названо calcium and vitamin D supplementation (CAD) в разных обстоятельствах будет действовать по-разному. В некоторых случаях будет польза, в некоторых эффекта не будет, в некоторых может быть вред. Давайте попытаюсь немного развить.
При не активном саркоидозе прок от CAD будет, но надо помнить, что кальцитриол в конечном итоге иммуностимулятор и теоретически может саркоидоз усилить. Если вы углублялись в тему, это я о том, как этому способствуют предшественники кальцитриола и факторы усиливающие их синтез.
Если саркоидоз умеренно активен, но кальций в крови и моче не увеличен, пользы от CAD не будет, впрочем как и вреда (понятно что до определенного предела). Витамин Д не сможет "загнать" кальций в кость, потому что достаточно сильны процессы противоположной направленности и кальций транзитом через почки и кишечник будет из организма уходить. Петля обратной связи не работат, синтез кальцитриола не подавляется при повышении уровня кальция, как было бы если бы саркоидоз не был бы активен. Если "передавить" с витамином Д, теоретически возможно усилить саркоидоз.
Если саркоидоз очень активен с высокими уровнями кальция, от CAD будет прямой вред, усиливающий вред саркоидной гиперкальциемии.
А если вспомнить, что все эти процессы также регулируются другими гормонами - партгормоном, кальцитонином, эстрогенами, СТГ, инсулином, то у больных с соответствующими заболеваниями картина становится еще более запутанной.
если она все таки будет продолжать приём витамина Д , на что надо обращать внимание? На состояние , самочувствие или какие-то анализы в процессе сдавать чтобы не пропустить что то ?
Самое главное - не допустить усиления саркоидоза и развитием гиперкльциемии. Признаки усиления саркоидоза вам должны быть хорошо знакомы. Если АПФ повышен, я бы не рекомендовал CAD.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3092
Возраст : 54
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Витамин Д и саркоидоз ВГЛУ

Сообщение  Спонсируемый контент


Спонсируемый контент


Вернуться к началу Перейти вниз

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу


 
Права доступа к этому форуму:
Вы не можете отвечать на сообщения