Отрицательная динамика на КТ при саркоидозе

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз

Отрицательная динамика на КТ при саркоидозе

Сообщение  Evgenia в Ср 31 Май 2017 - 11:00

Добрый день, очень прошу помощи в прочтении результатов КТ. Вкратце о ситуации - вероятный саркоидоз был диагностирован моему мужу в сентябре прошлого года. Врач-хирург в диспансере рекомендовал сделать биопсию для подтверждения диагноза, но заведующая отделением сказала, что не видит в этом пока необходимости, так как пока заболевание находится в такой начальной стадии, что подтверждение/опровержение не может быть абсолютно точным. Выписали трентал и витамин Е, сказали приходить на контроль через 3 месяца. По разным причинам муж на контроль не пошел, но лекарство пропил. Вчера сделали КТ, и заключение следующее:
Форма грудной клетки обычная. Объем легких сохранен. Апикальный фиброз. В обоих легких -четких очаговых инфильтративно-воспалительных изменений не выявлено. Легочный рисунок несколько обогащен, деформирован по мелкосетчатому типу. Трахея, главные и долевые и сегментарные бронхи проходимы. Корни расширены за счет расширенных л/узлов, структурны. Определяются множественные, увеличенные узлы средостения: паратрахеальные до 15х10мм, бифуркационные до 20х14мм, параортальные до 18х10мм. Л/узлы неоднородные с ровными четкими контурами с тенденцией к слиянию. Определяются единичные подмышечные л/узлы размерами до 12х6мм. Патологических объемных образований в средостении не найдено. В плевральных полостях, полости перикарда жидкостного содержания не выявлено. Костно-деструктивных изменений на исследуемом уровне не выявлено. В мягких тканях исследуемой области патологических объемных образований не обнаружено.
По сравнению с предыдущим исследованием отмечается некоторая отрицательная динамика (увеличение и рост л/узлов средостения).
Заключение. На момент исследования КТ-признаков очаговых, инфильтративных изменений в легких не выявлено. Гиперплазия л/узлов средостения, лимфоузлов корней обоих легких (что может соответствовать саркоидозу). Увеличение линейных размеров печени.

Пожалуйста, прокомментируйте выше обозначенное. К врачу, конечно, пойдет, но хотелось бы услышать еще мнения. Стоит отметить, что муж чувствует себя хорошо, ни кашля, ни одышки, ни слабости нет. В сентябре сдавали анализы, все на тот момент было в норме (кроме незначительного уменьшения объема легких). Буду очень благодарна за советы/комментарии.

Evgenia

Количество сообщений : 4
Дата регистрации : 2017-05-31

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Отрицательная динамика на КТ при саркоидозе

Сообщение  Admin в Ср 31 Май 2017 - 15:47

Дозировка трентала и витамина Е какая? Принмал строго по схеме? Не пропускал прием из-за побочных?
АПФ делали? http://www.helix.ru/kb/item/1564
Хорошо бы знать СОЭ, СРБ и АПФ сейчас и при постановке диагноза.
Спирометрия при постановке диагноза и сейчас тоже нужна.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3148
Возраст : 54
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Отрицательная динамика на КТ при саркоидозе

Сообщение  Evgenia в Ср 31 Май 2017 - 15:54

Спасибо за такой быстрый отклик. Уточню вечером по дозам, завтра напишу. АПФ не делали, никто и не направлял. Спирометрию прошлую также посмотрю, сейчас пока ничего не делали, никаких анализов и исследований, кроме КТ. Трентал пропил почти три месяца. Александр, есть тревожные признаки?

Evgenia

Количество сообщений : 4
Дата регистрации : 2017-05-31

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Отрицательная динамика на КТ при саркоидозе

Сообщение  Admin в Ср 31 Май 2017 - 16:06

Уточните, трентал принимал 3 месяца или постоянно начиная с сентября? В любом случае, трентал и витамин Е надо принимать ПОСТОЯННО! Минимум 6 мес. а лучше год. Если прекратили прием начинайте.
Положительная динамика на КТ начинается не сразу. Субъективное отсутствие одышки обычно означает отсутствие проблем. Но хорошо бы в этом убедиться на основании лабораторных данных.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3148
Возраст : 54
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Отрицательная динамика на КТ при саркоидозе

Сообщение  Evgenia в Ср 31 Май 2017 - 16:13

нет, принимал начиная с сентября и только три месяца, потом перестал, т.е. не принимает уже почти полгода. Спасибо, завтра уточню по дозировке

Evgenia

Количество сообщений : 4
Дата регистрации : 2017-05-31

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Отрицательная динамика на КТ при саркоидозе

Сообщение  Evgenia в Ср 31 Май 2017 - 16:23

Александр, и все же, извините, что настаиваю, но Вы же понимаете мое состояние: насколько результаты КТ выглядят тревожными и внушающими опасения? прием лекарств сразу возобновит, конечно

Evgenia

Количество сообщений : 4
Дата регистрации : 2017-05-31

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Отрицательная динамика на КТ при саркоидозе

Сообщение  Admin в Чт 1 Июн 2017 - 8:55

Не надо сильно фокусироваться на КТ. В случае саркоидоза ее надо рассматривать только в контексте других анализов, о которых писал выше. Иначе это становится источником ошибок.
КТ имеет признаки саркоидоза предположительно умеренной или низкой активности. Предположительно, потому что при высокой активности динамика была совершенно другой. 3-месячный курс трентала - это МАЛО! По сути полгода мы наблюдаем его естественное течение. Каковы результаты его активности за это время, по КТ сказать сложно. Лучше всего это отражается в результатах спирометрии, поэтому она и нужна, причем в динамике, чтобы была возможность сравнить. Субъективно, это можно понять по наличию одышки. Пусть попробует пробежать хотя бы километр. В самых неприятных случаях, одышка присутствует в состоянии покоя или при минимальных физических нагрузках. Если одышки нет, то почти наверняка все маркеры активности саркоидоза будут в норме.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3148
Возраст : 54
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Отрицательная динамика на КТ при саркоидозе

Сообщение  Спонсируемый контент


Спонсируемый контент


Вернуться к началу Перейти вниз

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу


 
Права доступа к этому форуму:
Вы не можете отвечать на сообщения