Саркоидоз?

Страница 3 из 3 Предыдущий  1, 2, 3

Перейти вниз

Re: Саркоидоз?

Сообщение  Admin в Вт 23 Янв 2018 - 21:32

Федеральные клинические рекомендации, стр. 42
Положения в лечении саркоидоза, имеющие уровни доказательности
2. Поскольку частота ремиссий высока, лечение не показано бессимптомным больным с саркоидозом II и III стадии при лёгких нарушениях функции лёгких и стабильном состоянии [D].
3. Системные глюкокортикостероиды являются препаратами первой линии у больных с прогрессирующим течением болезни по данным рентгенологического и функционального исследования дыхания, при выраженных симптомах или внелёгочных проявлениях, требующих лечения [B].
Там же стр 45.

2. Состояние
Симптомы умеренные. Лучевая стадия любая, прогрессирование небольшое. Спирометрия ФЖЕЛ не ниже 70%д или снижение менее, чем на 10%. Диффузионная способность не ниже 70%д. Са крови не выше 2,7 ммоль/л. Внелёгочных поражений нет или клинически не значимы.
Тактика: Пентоксифиллин+витамин Е.
3. Состояние
Симптомы умеренные или нарастающие. Лучевая стадия любая, прогрессирование выраженное. Спирометрия ФЖЕЛ ниже 70%д или снижение более, чем на 10%. Диффузионная способность ниже 70%д или снижение более, чем на 10%. Са крови более, чем 2,7 ммоль/л. Внелёгочные поражения клинически значимы. Нет диабета, ожирения 2 и выше, глаукомы, катаракты, остеопороза, хронических инфекций.
Тактика 1 Преднизолон, начиная с 25-30 мг в сутки 1 месяц.
Т.о., критерием для начала гормональной терапии является прогрессирующее ухудшение радиологической картины в сопровождении прогрессирующего ухудшения легочной функции.
На мой взгляд надо сделать
1. спирометрию и сравнить со старой.
2. сделать АПФ.
По результатам принять решение.
Предполагаю, что
1. Судя по тому, что радиологическая картина не изменилась, нет оснований для ожидания ухудшения легочной функции.
2. АПФ скорее всего будет в норме. В противном случае сложно ожидать стабильной радиологической картины.
По опыту, через 6 мес положительная динамика бывает, но не всегда. Довольно часто бывает и позже.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3479
Возраст : 55
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз?

Сообщение  commenced в Вт 30 Янв 2018 - 17:26

Заьянулось лечение. Перед приемом на неделю бросил пр немать таблетки сразу кашель вернулся и кости то там то там ноют. Короче нс таблетках получается ток сдерживал. С понедельника начал принемать посмотрим что будет через 3 месяца. Дозировка получается половинная. 24 мг. Единственное забыл спросить врача пару раз в месяц с друзьями сидим обычно румки 3 коньяка выпиваем. Прием лекарства утром сидим вечером. Вопрос можно или нет?

commenced

Количество сообщений : 32
Дата регистрации : 2017-02-21

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз?

Сообщение  Admin в Ср 31 Янв 2018 - 8:35

Если нет нарушений функции печени, строгих противопоказаний нет.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3479
Возраст : 55
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз?

Сообщение  Спонсируемый контент


Спонсируемый контент


Вернуться к началу Перейти вниз

Страница 3 из 3 Предыдущий  1, 2, 3

Вернуться к началу


 
Права доступа к этому форуму:
Вы не можете отвечать на сообщения