Саркоидоз или ЛГМ

Страница 3 из 4 Предыдущий  1, 2, 3, 4  Следующий

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз

Re: Саркоидоз или ЛГМ

Сообщение  Ирина_Александр в Пн 24 Июл 2017 - 23:49

Наверное я не очень корректно описала ситуацию.
Супругу 33 года и ситуация со снижением потенции рановато как то....

Сейчас пытаюсь разобраться, что было первостепенно, сбой гормонального фона и как следствие развитие саркоидоза или наоборот саркоидоз был первопричиной снижения уровня тестостерона.

И конечно думаю как решать ситуацию, в прошлый раз когда супруг лечился у уролога, ему назначали ХГЧ, но улучшения от лечения мы не особо заметили, а когда был диагностирован саркоидоз лечение прервали, спустя несколько месяцев, когда саркоидоз стал чуть отступать мы обратили внимание что проблема с потенцией ушла сама собой.

И вот недавно проблема вернулась, причем более остро, чем год назад. Если пойти опять к урологу, то наверняка назначат какую-нибудь гормональную терапию по лечению гипогонадизма, но вот можно ли ее применять при саркоидозе большой вопрос, да и целесообразно ли это, может первопричина как раз саркоидоз. Короче совсем запуталась куда обращаться...

И еще очень беспокоит, раз тестостерон опять упал так резко, не показатель ли это того что саркоидоз активизировался....

Ирина_Александр

Количество сообщений : 49
Дата регистрации : 2016-10-18

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз или ЛГМ

Сообщение  Admin в Вт 25 Июл 2017 - 9:36

Конечно тут надо разбираться. Прямое поражение тестикул саркоидозом с развитием азооспермии и гипогонадизма описано.
Но но гипогонадизм может быть и гипогонадотропным. Пролактин когда-нибудь мерили?

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3148
Возраст : 54
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз или ЛГМ

Сообщение  Ирина_Александр в Вт 25 Июл 2017 - 21:53

Когда, в прошлом году, эта проблема возникла, супруг был у уролога и эндокринолога.
Вот что сдавал:
Пролактин 116,1 (норма 53-360)
ФСГ 3,5 (норма 0,8-13)
ЛГ 3,2 (норма 1,5-9)
тестостерон 2,5 (норма 2,8-15)
Тестостерон свободный 12,31 (норма 5,5-42)

На основание этих анализов и анамнеза, эндокринолог, вроде поставила диагноз Нормогонадотропный гипогонадизм (про саркоидоз мы еще не знали) было назначено лечение ХГЧ, витамин Д.
Лечился примерно 1 месяц, потом как раз диагностировали саркоидоз, все лечение отменили самостоятельно, к урологу и эндокринологу больше не обращались. Спустя примерно месяца 3 потенция восстановилась, без всякого лечения, тогда то я еще подумала что все это было взаимосвязано.
Почему был поставлен Нормогонадотропный гипогонадизм, я не очень то поняла...Да и не сильно вникала, так как проблема ушла.

А вот теперь все вернулось и что делать даже не знаю...

Ирина_Александр

Количество сообщений : 49
Дата регистрации : 2016-10-18

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз или ЛГМ

Сообщение  Admin в Ср 26 Июл 2017 - 9:33

Ирина_Александр пишет:Почему был поставлен Нормогонадотропный гипогонадизм, я не очень то поняла...
Я тоже не понял, пролактин то в норме (второе название этого состояния гиперпролактинемический синдром). Хотя определенные разночтения в терминологии имеются.
Надо определиться, коррелирует ли гипогонадизм с активностью саркоидоза. Но в любом случае надо будет проверить гипоталамо-гипофизарно-гонадные и гипоталамо-гипофизарно-надпочечные взаимодействия. Первые могут быть связаны с гипогонадизмом, вторые с саркоидозом через умеренный гипоадренокортицизм. Но т.к. оба состоняния центрального генеза, все может быть завязано на структуры гипофиза и гипоталамуса. МРТ головного мозга когда-нибудь делали?

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3148
Возраст : 54
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз или ЛГМ

Сообщение  Ирина_Александр в Чт 27 Июл 2017 - 15:45

В апреле 2016 года супруг делал МРТ, (направлял офтальмолог), но это было до обнаружения саркоидоза (за 5 мес)
В заключении: МР-данных за органические изменения головного мозга не выявлено.
Про гипофиз вот что: Гипофиз в размерах не увеличен МР-сигнал от гипофиза не изменен. Воронка гипофиза не смещена.

Ирина_Александр

Количество сообщений : 49
Дата регистрации : 2016-10-18

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз или ЛГМ

Сообщение  Admin в Пт 28 Июл 2017 - 8:46

Про турецкое седло в описании МРТ ничего не было?

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3148
Возраст : 54
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз или ЛГМ

Сообщение  Ирина_Александр в Пт 28 Июл 2017 - 14:55

Нет, про седло ничего нет.

Супруг вчера был на контрольном КТ.
Так вот, по сравнению с прошлым от 15.02 без динамики...
Вот что в заключении:
КТ-признаки медиастинальной лимфаденопатии, без динамики с 15.02.17. Единичный очаг в средней доле правого легкого, без прогрессорования. В целом, более вероятно, саркоидоз 2 ст.
Результаты 2-х предыдущих КТ, есть выше, в переписке.

Я конечно подрастроилась, по моим предположениям, саркоидоз активизировался прошлым летом, уже вроде год прошел, первые полгода динамика положительная была, а за последние 6 мес без изменений.
Уже бы пора отменять потихоньку трентал (пьет безпрерывно 10 мес).

Вот теперь думаю, сделаем ФВД (на всякий случай, с дыханием сейчас вроде все ок)
Может сдать АПФ?
И что делать с приемом трентала и витамина Е?
На что обратить внимание по вопросу снижения потенции (может какие-нибудь обследования необходимо пройти), боюсь уролог и эндокринолог нам в этом не помогут, т.к. пульмонологи то не все знают что за зверь такой саркоидоз.

Ирина_Александр

Количество сообщений : 49
Дата регистрации : 2016-10-18

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз или ЛГМ

Сообщение  Admin в Пт 28 Июл 2017 - 15:54

Сделайте АПФ. Если нормальный, то к ситуации с тестостероном саркоидоз отношения не имеет.
Если АПФ не повышен, трентал можно начать снижать, витамин Е пока оставить.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3148
Возраст : 54
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Саркоидоз или ЛГМ

Сообщение  N. в Пт 28 Июл 2017 - 23:01

Ирина_Александр, обратитесь к андрологу. Про саркоидоз ему не говорите, иначе он всё может списать на него и лечение вам адекватное не назначит. Андролог занимается лечением расстройств в половой сфере у мужчин. Наведите о нём справки, хороший ли это специалист, поищите отзывы в интернете.

N.

Количество сообщений : 343
Дата регистрации : 2013-12-06

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз или ЛГМ

Сообщение  Ирина_Александр в Сб 29 Июл 2017 - 11:15

N. пишет:Ирина_Александр, обратитесь к андрологу. Про саркоидоз ему не говорите, иначе он всё может списать на него и лечение вам адекватное не назначит. Андролог занимается лечением расстройств в половой сфере у мужчин. Наведите о нём справки, хороший ли это специалист, поищите отзывы в интернете.
Спасибо, за совет.
Вот сейчас как раз пытаемся разобраться причина с потенцией из-за саркоидоза или нет...
Боюсь если андрологу не сказать про саркоидоз, назначит лечение, без учета данного факта, не усугубит ли назначенное лечение течение саркоидоза...

Ирина_Александр

Количество сообщений : 49
Дата регистрации : 2016-10-18

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз или ЛГМ

Сообщение  Ирина_Александр в Сб 29 Июл 2017 - 11:28

Александр, сегодня супруг сделал ФВД.
По первому ФВД легкое снижение ЖЕЛ, а вот сейчас в заключении значительное снижение ЖЕЛ Sad
Начала сравнивать показатели, что-то особо не разберу какая все таки динамика... По некоторым показателям лучше, а вот по ЖЕЛ получается что хуже.
Прошлое ФВД делали вроде как на пике саркоидоза, был и кашель и слабость и слышалось подсвистывание при дыхании, а ЖЕЛ был лучше...
Сейчас супруг себя чувствует хорошо, кашля нет, отдышки не ощущает, а ЖЕЛ снизился...
Думаю может обследование провели не совсем корректно? Или от волнения? Имеет ли смысл ее переделать?

Ирина_Александр

Количество сообщений : 49
Дата регистрации : 2016-10-18

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз или ЛГМ

Сообщение  Ирина_Александр в Сб 29 Июл 2017 - 11:38

Ирина_Александр пишет:Александр, сегодня супруг сделал ФВД.
По первому ФВД легкое снижение ЖЕЛ, а вот сейчас в заключении значительное снижение ЖЕЛ Sad
Начала сравнивать показатели, что-то особо не разберу какая все таки динамика... По некоторым показателям лучше, а вот по ЖЕЛ получается что хуже.
Прошлое ФВД делали вроде как на пике саркоидоза, был и кашель и слабость и слышалось подсвистывание при дыхании, а ЖЕЛ был лучше...
Сейчас супруг себя чувствует хорошо, кашля нет, отдышки не ощущает, а ЖЕЛ снизился...
Думаю может обследование провели не совсем корректно? Или от волнения? Имеет ли смысл ее переделать?



Вот исследования.

Ирина_Александр

Количество сообщений : 49
Дата регистрации : 2016-10-18

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз или ЛГМ

Сообщение  Admin в Пн 31 Июл 2017 - 9:20

По цифрам значительного ухудшения нет, было 3.74 стало 3.3. Это разная настройка референсных значений.
Переделайте, желательно на том же аппарате что и предыдущий раз. Возможно волнение, неудобный загубник и пр.
Не понял что за верхний левый график на втором фото.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3148
Возраст : 54
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз или ЛГМ

Сообщение  Ирина_Александр в Ср 2 Авг 2017 - 12:40

Admin пишет:Сделайте АПФ. Если нормальный, то к ситуации с тестостероном саркоидоз отношения не имеет.
Если АПФ не повышен, трентал можно начать снижать, витамин Е пока оставить.
Получили результаты, АПФ 76,70 (норма 20-70)
Видимо, саркоидоз все таки обострился и предполагаю, что на ситуацию с тестостероном как раз он оказывает влияние...
Получается Трентал и витамин Е пока продолжать в прежней дозировке, как долго?

Александр, как считаете, активность саркоидоза в первый год может "плавать" или требуется задуматься о гормональной терапии?
Хотя для себя гормональную терапию рассматриваем в крайнем случае, но все же хочется понимать, в каком случае нужно бить тревогу.


Ирина_Александр

Количество сообщений : 49
Дата регистрации : 2016-10-18

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз или ЛГМ

Сообщение  Admin в Ср 2 Авг 2017 - 15:52

Вполне возможно что это так проявился саркоидоз. Во всяком случае корреляция с его активностью есть. Активность гулять может, это обычное дело и не только в первый год. Но в дальнейшем колебания активности должны становиться меньше.
К тренталу можно попробовать добавить плаквенил коротким курсом, на 1-2 месяца.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3148
Возраст : 54
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз или ЛГМ

Сообщение  Андрей.М в Чт 3 Авг 2017 - 13:19

Ирина_Александр пишет:
Получили результаты, АПФ 76,70 (норма 20-70)
Видимо, саркоидоз все таки обострился и предполагаю, что на ситуацию с тестостероном как раз он оказывает влияние...
Дождался Ваших результатов АПФ и решил вставить свои "пять копеек".
Было у меня и такое осложнение при саркоидозе ))) Сперва редкие разовые забастовки - списывались на хроническую усталость и вообще болезнь. Потом как то резко совсем перестал работать ))) Правда у меня была очень активная фаза и АПФ около 350. Пришлось от "расслабленного" лечения переходить на активное.
По моим субъективным ощущениям больше от нервов это, которые обострились от болезни, которая могла повлиять на питание мозга - это невролог сказал по другому поводу и посоветовал пройти МРТ, что и собираюсь сделать...
Вы у невролога были? МРТ чего именно вы делали в 2016г? У гастроэнтеролога были?
Есть ещё вариант с антибиотиками - которые тоже участвовали в лечении, но тут надо подумать как проверить на что они подействовали и как могли помочь.

Андрей.М

Количество сообщений : 195
Возраст : 42
Дата регистрации : 2014-05-23

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз или ЛГМ

Сообщение  Admin в Чт 3 Авг 2017 - 16:24

Если смотреть широко, это проблема комплексная. Голова (психология) - это 50% проблем.
В более узком смысле (взаимное влияние эндокринной и иммунной системы) вопрос изучен слабо. Точнее говоря, работ было достаточно, но тема настолько необъятная, что по интересующим нас аспектам информации очень мало.
Совсем в узком смысле (связи половых гормоном и саркоидоза) данных нет совсем. Есть отдельные наблюдения. В том числе и по снижению уровня тестостерона при активном саркоидозе. И есть эпидемиологический факт, что второй возрастной пик саркоидоза соответствует возрасту мено- и андропаузы, т.е. физиологическому дефициту половых гормонов. Но что первично а что вторично совершенно не ясно.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3148
Возраст : 54
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз или ЛГМ

Сообщение  Ирина_Александр в Пт 4 Авг 2017 - 21:30

Андрей.М пишет:
Ирина_Александр пишет:
Получили результаты, АПФ 76,70 (норма 20-70)
Видимо, саркоидоз все таки обострился и предполагаю, что на ситуацию с тестостероном как раз он оказывает влияние...
Дождался Ваших результатов АПФ и решил вставить свои "пять копеек".
Было у меня и такое осложнение при саркоидозе ))) Сперва редкие разовые забастовки - списывались на хроническую усталость и вообще болезнь. Потом как то резко совсем перестал работать ))) Правда у меня была очень активная фаза и АПФ около 350. Пришлось от "расслабленного" лечения переходить на активное.
По моим субъективным ощущениям больше от нервов это, которые обострились от болезни, которая могла повлиять на питание мозга - это невролог сказал по другому поводу и посоветовал пройти МРТ, что и собираюсь сделать...
Вы у невролога были? МРТ чего именно вы делали в 2016г? У гастроэнтеролога были?
Есть ещё вариант с антибиотиками - которые тоже участвовали в лечении, но тут надо подумать как проверить на что они подействовали и как могли помочь.
Спасибо, что поделились опытом, а то я уже всю голову сломала взаимосвязанные ли процессы саркоидоз и снижение тестостерона...
Подскажите, как у вас сейчас дела и с саркоидозом и с потенцией? Обращались ли к андрологу с этой проблемой или после стабилизации саркоидоза проблема с потенцией ушла сама?
К неврологу мы не обращались, пока даже не возникало мысли что по вопросу с потенцией стоит сходить к неврологу... Да и найти хорошего невролога по-моему еще сложнее, чем хорошего пульмонолога...
К гастроэнтерологу не обращались. Не поняла связи между саркоидозом, снижением потенции и гастроэнтерологом.

В 2016 году супруг делал МР-исследование головного мозга, там патологий не выявлено (хотя это было до первого обострения саркоидоза, примерно месяца за 3)
Еще в октябре 2016 года супругу делали КТ головного мозга, там тоже без патологий (правда не знаю насколько КТ информативно по нашему вопросу)
А Вам МРТ чего советовали?


Ирина_Александр

Количество сообщений : 49
Дата регистрации : 2016-10-18

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз или ЛГМ

Сообщение  Ирина_Александр в Пт 4 Авг 2017 - 21:40

Admin пишет:Вполне возможно что это так проявился саркоидоз. Во всяком случае корреляция с его активностью есть. Активность гулять может, это обычное дело и не только в первый год. Но в дальнейшем колебания активности должны становиться меньше.
К тренталу можно попробовать добавить плаквенил коротким курсом, на 1-2 месяца.
Александр, подскажите, правильно ли я понимаю, что перед началом приема плаквенила стоит сходить к офтальмологу?
Пока в раздумьях начинать прием плаквенила или может пока оставить только трентал и витамин Е (супруг сейчас чувствует себя хорошо), но тогда возникает вопрос когда нужен срезовый контроль по активности саркоидоза и что именно нужно будет сделать КТ или АПФ, что бы сильно не упустить ситуацию.
Еще подумала может в нашей ситуации лучше вместо плаквенила плазмоферез?

Ирина_Александр

Количество сообщений : 49
Дата регистрации : 2016-10-18

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз или ЛГМ

Сообщение  Admin в Пн 7 Авг 2017 - 14:34

К офтальмологу сходить если плаквенил будет приниматься более 6 мес.
Лучше добавить плаквенил к тренталу и витамину Е. Месяца на 3 хотя бы. Плаквенил и трентал действуют на разные аспекты иммунного ответа, комбинация эффективнее чем монотерапия каждым оп отдельности.
АПФ на верхней границе, большого превышения нет. Поэтому в плазмаферезе большого смысла нет. Думаю это обычное волнообразное поведение активности саркоидоза. Если бы не тестостерон вы бы его и не почувствовали.
Как закончите плаквенил можно будет сделать АПФ. Но похоже тестостерон в вашем случае более чувствительный маркер.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3148
Возраст : 54
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз или ЛГМ

Сообщение  Ирина_Александр в Пн 7 Авг 2017 - 21:24

Александр, у нас новая проблема...
Как писала раньше, у супруга часто чувство как будто щемит в груди в области сердца, мы больше списывали на грудные боли о которых часто присутствуют при саркоидозе (ЭКГ делал, когда лежал в торакальной хирургии в октябре 2016 и когда проходил профосмотр в феврале 2017 там было все нормально) но в последнее время боли стали более навязчивыми.
Обратилась к знакомому кардиологу, сделали Холтер.
Так вот по словам кардиолога, она ни разу не видела такие отклонения. Очень часто прослеживается "Т" и очень большое "Q", причем не на протяжении всей пленки, а периодически и что еще более странно что эти отклонения фиксируются в состоянии покоя, т.е. при нагрузке их нет. Может я что то описываю не правильно, но это как я поняла с ее слов (я не сильна в кардиологии, но поняла, что картина достаточно серьезных ишемических отклонений) короче она в шоке.

Когда она узнала что принимаем трентал уже 10 мес, предположила, что может это такая реакция на него сказала обязательно отменить (и я тоже хочу верить что это всего лишь реакция на трентал, что с отменой, все стабилизируется, причем супруг с самого начала лечения выдерживает дозировку максимально 0.4 и жалуется что "мотор стучит")

Заключение по Холтеру:
Синусовый ритм в течение времени наблюдения, с ЧСС от 54 до 121 (средняя 76) уд/мин. ЧСС в течение суток в пределах возрастной нормы. Циркадный индекс130%. Циркадный индекс ЧСС в пределах нормы. В течение суток субмаксимвльная ЧСС не достигнута (64% от максимально возможной для данного возраста).
Желудочковая экстрасистология 0 градации по Ryan. Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы. желудочковая эктопическая активность не обнаружена. Эпизоды миграции водителя ритма.
Эпизоды инверсии з. Т, глубокого з. Q (нельзя исключить ишемические изменения ЭКГ). В течение времени наблюдения выполнены 3 ФН в виде подъема по лестнице мощностью от 59 до 89 Вт. Объем выполненной работы от 1092 до 1092 кг*м с ЧСС от 116 до 132 уд/мин, что соответствует 60-70% от максимальной для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС не достигнута. Толерантность к нагрузке "средняя".
Нагрузка не привела к возникновению ишемических изменений ЭКГ.
Вариабельность ритма сердца сохранена. Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.


Кардиолог рекомендовала УЗИ сердца, отмену трентала и переделать холтер через недели 3 после отмены, если изменения останутся нужно делать какую-то диагностику с контрастирование сердца не запомнила как она называется.

Вот я опять просто в замешательстве...
Посмотрим что там покажет узи, но бросать трентал придется (кстати супруг был на контроле у пульмонолога она тоже сказала что трентал пора бросать, слишком долго пьете...)

Александр, нам очень важно ваше мнения по вопросу сердечных отклонения (были ли такие случаи) как считаете связано ли это с приемом трентала, стоит его отменить? И можно ли его бросать сразу? По мнению кардиолога нужно бросать немедленно!




Ирина_Александр

Количество сообщений : 49
Дата регистрации : 2016-10-18

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз или ЛГМ

Сообщение  Admin в Вт 8 Авг 2017 - 10:34

Не думаю что это связано с тренталом. Но коль кардиолог настаивает, возможно надо не отменить а снизить дозу и добавить плаквенил. Контроль над саркоидозом терять нельзя.
Инверсия зубца Т это не обязательно признак ИБС, это может быть вариантом нормы. Или электрод при двигательной активности отходил. ЖЭС нет (0 по Ryan). Холтера надо однозначно переделать. И коль есть субъективные жалобы надо не спеша разбираться с причинами. Не думаю что есть поводы для экстренных исследований и паники.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3148
Возраст : 54
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз или ЛГМ

Сообщение  Romano в Чт 10 Авг 2017 - 10:39

Ирина_Александр пишет:
Admin пишет:Вполне возможно что это так проявился саркоидоз. Во всяком случае корреляция с его активностью есть. Активность гулять может, это обычное дело и не только в первый год. Но в дальнейшем колебания активности должны становиться меньше.
К тренталу можно попробовать добавить плаквенил коротким курсом, на 1-2 месяца.
Александр, подскажите, правильно ли я понимаю, что перед началом приема плаквенила стоит сходить к офтальмологу?
Пока в раздумьях начинать прием плаквенила или может пока оставить только трентал и витамин Е (супруг сейчас чувствует себя хорошо), но тогда возникает вопрос когда нужен срезовый контроль по активности саркоидоза и что именно нужно будет сделать КТ или АПФ, что бы сильно не упустить ситуацию.
Еще подумала может в нашей ситуации лучше вместо плаквенила плазмоферез?

При приеме плаквенила возможны бессоные ночи ) Ну по крайней мере у меня так было.

Romano

Количество сообщений : 104
Возраст : 33
Дата регистрации : 2016-10-31

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз или ЛГМ

Сообщение  Ирина_Александр в Чт 10 Авг 2017 - 21:14

Делюсь новостями...
Супруг сделал ЭКГ и Доплер-эхокардиограмму
Заключение ЭКГ: Синусовый ритм. Горизонтальное положение ЭОС. Нарушение внутри желудочковой проводимости.
Заключение УЗИ:
Размеры полостей сердца, толщина стенок в пределах нормы. Общая сократимость миокарда удовлетворительная, ФВ-69%
Зон нарушения локальной сократимости не выявлено.
Клапанной патологии, патологических потоков не выявлено.

Немного подуспокоились, а то после Холтера запаниковали...

На данный момент супруг уменьшил дозу трентала с 0,4 до 0,2 в день. Как быть с плаквенилом даже не знаю, т.к. начинать прием без назначения пульмонологов супруг не хочет, а у нас в городе 2 пульмонолога, которые хотя бы боле менее разбираются в саркоидозе и одна сказала кроме Витамина Е больше пить ничего не надо, а второй доктор еще 2 месяца назад говорила отменить трентал и 1 мес пропить Верошпирон, как то так....

Что делать дальше пока в замешательстве, кардиолог говорит что по Холтеру есть явные нарушения. Я спросила может ли быть такая картина из за того что отходили электроды или еще из за каких-нибудь технических сбоев, сказала что нет, в случае неправильной диагностики совершенно другая пленка...

Вот думаем может еще к другому кардиологу сходить послушать мнение по вопросу отклонений по Холтеру и приема трентала.

Александр, как считаете, Холтер нужно передалать на фоне приема трентала?
Если вдруг решим принимать плаквенил, подскажите его принимают в комплексе с тренталом или можно как монотерапию? В какой дозировке? Или может начать прием Верошпирона?



Ирина_Александр

Количество сообщений : 49
Дата регистрации : 2016-10-18

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз или ЛГМ

Сообщение  Admin в Пт 11 Авг 2017 - 12:55

Холтер надо переделать. Что бы не говорили, артефакты бывают. Это известная проблема. И бывают грубые ошибки при постановке электродов. Ставить ИБС только на основании этого нельзя.
Никогда не слышал, чтобы пентоксифиллин (антиагрегант) приводил к ИБС. Наоборот, при ишемических заболеваниях его как раз и назначают. Осторожным с пентоксифиллином надо быть при риске кровотечений, в контексте кардиологии - при инфаркте.
Плаквенил можно принимать вместе с тренталом,. Монотерапия возможна, но комбинация эффективнее.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3148
Возраст : 54
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Саркоидоз или ЛГМ

Сообщение  Спонсируемый контент


Спонсируемый контент


Вернуться к началу Перейти вниз

Страница 3 из 4 Предыдущий  1, 2, 3, 4  Следующий

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу


 
Права доступа к этому форуму:
Вы не можете отвечать на сообщения