Внелегочные формы саркоидоза

Перейти вниз

Внелегочные формы саркоидоза Empty Внелегочные формы саркоидоза

Сообщение  Aigul в Пт 15 Янв 2016 - 23:27

Добрый вечер, всем. В моем случае, врачи не могут определиться с диагнозом - саркоидоз или туберкулёз молочной железы. Биопсия больше за саркоидоз. Маммолог-онколог провёл широкую резекцию молочной железы (кстати 5 операция, крамсали по кусочкам), биопсия с большим трудом не подтвердила ЗНО. Хоть здесь обрадовалась. Теперь мучаюсь уже 5 месяцев с каким-то вялотекущий процессом, выраженном в периодической температуре 37,3, потливости и странной усталости от любых телодвижений? Вес то уходит, то возвращается (около 5-10 кг). Заметила, что особенно надо ждать обострения вышеперечисленного именно после любого стресса. Но с недавних времён, все эти проявления саркоидоза перестали сильно волновать на фоне ожидаемой повторной резекции остатка молочной железы, инфильтраты все равно формируются и похоже снова хочет начаться абсцесс. Устала, не знаю как все это остановить. Лечащий пульмонолог изучил абсолютно все мои внутренние органы, источника болезни найти не может, соответственно, подтвердить или опровергнуть саркоидоз не может. Всю диагностику прошла и у фтизиатра, тоже самое, зацепиться не за что. Какой-то замкнутый круг. Кто-нибудь может что-нибудь посоветовать? Спасибо.

Aigul

Количество сообщений : 6
Дата регистрации : 2016-01-15

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Внелегочные формы саркоидоза Empty Re: Внелегочные формы саркоидоза

Сообщение  Admin в Сб 16 Янв 2016 - 7:25

По поводу ТБ молочной железы сильно сомневаюсь, не представляю себе изолированный ТБ МЖ вне легочной формы, тем более что фтизиатр ничего не нашел. А вот с саркоидозом так бывает. Саркоидоз МЖ развивается как часть послеродового саркоидоза (более редкий вариант) и у женщин в менопаузе (случайно при маммографии или при жалобах на галакторею например). В первом случае как часть острой системной болезни, во втором именно как изолированный артефакт. Коль ЗНО отвергли, вариант неспецифической саркоидной реакции тоже можно не рассматривать. Почему развиваются изолированные внелегочные локализации без очевидной системной болезни неизвестно. Предполагаю, что это связано с ранее перенесенным легочным саркоидозом который остался не диагностированным.
Можете выложить описание биопсии? И подробности, как возникло подозрение?

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3686
Возраст : 56
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Внелегочные формы саркоидоза Empty Re: Внелегочные формы саркоидоза

Сообщение  Aigul в Пн 18 Янв 2016 - 20:19

Макроскопическое описание: ткань молочной железы с кожей 10х9х5 см. Лоскут кожи 10х2 см, в центре которого - свищевой ход до 2х1,5 см, подлежащая ткань неравномерно уплотнена, отмечаются расширенные протоки, очаговые инфильтраты с центральными зонами нагноения. В просвете протоков - белесовато-желтые замазковижные массы.
Микроскопическое описание: в ткани молочной железы преобладает картина диффузного и очагового продуктивного воспаления с формированием эпителиоиодноклеточных, макрофагальных гранулём с наличием гигантских клеток как инородных тел, так и Пирогова-Лангханса, отмечается лимфоцитарная инфильтрация долек молочной железы, участки нагноения. Гранулемы без казеозного некроза, без штампованных границ.
Заключение: микроскопические признаки продуктивного гранулематозного мастита с нагноением.
Дополнительные замечания: больше данных за саркоидоз. Опухолевого роста нет. Дифференциальный диагноз между саркоидным и туберкулезным маститом. Клинико-лабораторными методами целесообразно исключить специфический (туберкулезный) характер воспаления.

Aigul

Количество сообщений : 6
Дата регистрации : 2016-01-15

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Внелегочные формы саркоидоза Empty Re: Внелегочные формы саркоидоза

Сообщение  Aigul в Пн 18 Янв 2016 - 20:57

Обратилась по поводу заболевания молочной железы 30.03.2015. Была диагностирована доброкачественная дисплазия молочных желёз. В апреле 2015 года был диагностирован острый мастит, правосторонний подмышечный острый лимфаденит. В конце апреля 2015 года вскрыт рецидивирующий гнойный мастит. В последующем, в начале июня 2015 года довскрыт затёк в периавеолярной области. Повторно в конце июня снова прооперирована и вновь вскрыт гнойник. В конце июля в связи с рецидивирующий маститом проведена широкая секторальная резекция правой МЖ. Результат гистологического исследования описан в предыдущем сообщении. В сентябре 2015 года обследована в ПТД (дискинезия-тест). Консультирована профессором, диагноз туберкулеза исключён, дополнительно рекомендовано исследовать жидкость из МЖ (при проведении пункции) на ПЦР на МБТ. Неоднократные курсы АБ-терапии, в том числе Тиенам в/в по 1гр 2 раза в день, 5 дней. Ухудшение состояния с конца октября 2015 года, жалобы на боли в правой МЖ пульсирующего характера, повышение температуры тела до 37,5, уплотнение на границе верхнего внутреннего и наружного квадрантов правой МЖ, болезненность при пальпации. В 1995 году самостоятельно вскрылся лактационный гнойный мастит правой МЖ после первых родов. Всего было 4 беременности и, соответсвенно, 4 родов.
Диагноз основной: хронический правосторонней нелактационный гнойный мастит, рецидивирующее течение, наиболее вероятно саркоидной этиологии, меньше данных в пользу туберкулезной этиологии.
МСКТ ОГК: КТ-признаков патологических изменений ОГК не выявлено. Имеется грыжа позвоночника, вирусный гепатит отрицает, туберкулёз отрицает, операция кесарево сечения (4 роды) в 2011 году. Наследственность - у мамы рак головного мозга, у бабушки - рак пищевода. Проф/вредности нет, вредных привычек нет, месячные регулярные. Проведены: узи абдоминальное, узи щитовидной железы, эхо кг, консультация офтальмолога. Все в порядке, выявлена параоварильная киста матки слева и сосудистая дистония сетчатки глаз. МРТ головного мозга и ФГДС ещё не проходила, хотя рекомендовано.
Последнее узи МЖ от 15.01.2016 - уз-признаки инфильтрата ПМЖ без признаков абсцедирования, лимфоузлы не увеличены. Сейчас последние 3-5 дней периодически, особенно к вечеру температура 37,3-37,5.

Aigul

Количество сообщений : 6
Дата регистрации : 2016-01-15

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Внелегочные формы саркоидоза Empty Re: Внелегочные формы саркоидоза

Сообщение  Aigul в Пн 18 Янв 2016 - 21:05

На консультацию к маммологу-хирургу (оперировавшему широкую резекцию) в среду, 20.01.2016. Консультацию у профессора в тубдиспансере получила, рекомендовано после последующей резекции МЖ сдать вырезанную ткань на лабораторное исследование в тубдиспансер для окончательного исключения воспаления туберкулезной этиологии. К пульмонологу постараюсь попасть на консультацию также на этой неделе. Хирург- маммолог настаивает найти причину воспалительного процесса.

Aigul

Количество сообщений : 6
Дата регистрации : 2016-01-15

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Внелегочные формы саркоидоза Empty Re: Внелегочные формы саркоидоза

Сообщение  Aigul в Пн 18 Янв 2016 - 21:09

Кстати, в январе 2016 года грудь начала меня беспокоить после перенесённого гриппа с 31 декабря по 10 января.

Aigul

Количество сообщений : 6
Дата регистрации : 2016-01-15

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Внелегочные формы саркоидоза Empty Re: Внелегочные формы саркоидоза

Сообщение  Admin в Вт 19 Янв 2016 - 7:18

Морфологически однозначно саркоидоз. Коль резецированные ткани проверяли на ЗНО, скорее всего проверили и на ТБ. Не очень понимаю, что еще хотят найти.
Про гнойный вариант саркоидоза МЖ что-то не припомню. Я конечно поищу в литературе, но по-моему ранее не попадалось.
Гнойный мастит с гранулематозной реакций? Вполне возможно, первичен инфекционный процесс а гранулемы - неспецифическая саркоидная реакция, такое иногда происходит. Тем более в отсутствие явных признаков системной болезни (во всяком случае на КТ).
Гной на наличие возбудителя исследовали (микроскопия, посевы, ПЦР)? На ТБ я увидел, а на другие возбудители?
Возможно это не гной а жидкость? Состав исследовали, что там? Экссудат? Какой именно? Лейкоциты есть? Возможно состав на что-то натолкнет.
Коль возникло подозрение на саркоидоз, надо померить АПФ. Если он повышен, тогда двигаться в эту сторону. Если в норме, тогда скорее в сторону инфекции.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3686
Возраст : 56
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Внелегочные формы саркоидоза Empty Re: Внелегочные формы саркоидоза

Сообщение  Aigul в Ср 20 Янв 2016 - 20:33

Добрый вечер, сегодня была на консультации у своего хирурга-маммолога. Выяснила, что резецированные ткани проверяли только на ЗНО. На ТБ проверки не было. Посоветуйте, пжт, в какую именно лабораторию Московского НИИ лучше сдать стекла для повторного исследования - на ТБ и саркоидоз (и какие именно нужно сделать анализы)?

Aigul

Количество сообщений : 6
Дата регистрации : 2016-01-15

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Внелегочные формы саркоидоза Empty Re: Внелегочные формы саркоидоза

Сообщение  Admin в Чт 21 Янв 2016 - 22:02


_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3686
Возраст : 56
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Внелегочные формы саркоидоза Empty Re: Внелегочные формы саркоидоза

Сообщение  Спонсируемый контент


Спонсируемый контент


Вернуться к началу Перейти вниз

Вернуться к началу


 
Права доступа к этому форуму:
Вы не можете отвечать на сообщения