Какое выбрать лечение?

Страница 13 из 14 Предыдущий  1 ... 8 ... 12, 13, 14  Следующий

Перейти вниз

Какое выбрать лечение? - Страница 13 Empty Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Spa5 в Чт 27 Сен 2018 - 16:21

Прошел очередное КТ после отмены гормонов 4 месяца назад. Ситуация в легких без изменений, т.е. отрицательной динамики нет. Что, конечно, радует. Продолжаем сидеть на витамине Е и мексидоле чепелуя его каждые три месяца. Через полнода опять на контроль. Если будет все такде, то и витамин отменят. А потом опять вроде через 3 месяца на контроль уже смотреть как ведет себя огюрганизм без витаминов. В общем, частота КТ напрягает. На мои предложения наблюдать днимамику на рентгене врач новорит, что на нем не увидишь начало отрицательных изменений. Увидишь только тогда, когда они будут уже значительеые.

Вот такая петрушка. С одышкой и болями в груди никак разобраться не получается. Постоянно присутствуют.
Рассказал свою историю психиатру - назначил мне три вида таблеток пить и посмотреть через неделю как я буду реагировать. Даже не знаю. Пока не решился. А вдруг пройдут все эти ощущения - потом и не слезешь уже с них.

Spa5

Количество сообщений : 253
Дата регистрации : 2015-05-22

Вернуться к началу Перейти вниз

Какое выбрать лечение? - Страница 13 Empty Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Admin в Пн 8 Окт 2018 - 13:42

Spa5 пишет:На мои предложения наблюдать днимамику на рентгене врач новорит, что на нем не увидишь начало отрицательных изменений. Увидишь только тогда, когда они будут уже значительеые.
Про эту историю мы говорили неоднократно. Саркоидоз с его волнообразным течением всега будет давать какие-то девиации КТ. Проблема в том, как эти данные интерпретировать. Опыт показывает, что если саркоидоз набрал ход, то в первую очередь это проявляется одышкой. Это самый чувствительный субъективный маркер. Занятно то, что изменения видимые на рентгене (про КТ таких данных мне не попадалось) появляются позднее. В этом вопросе истины нет, это предпочтения врача. Риск есть при обоих подходах. Пропустить начало усиления болезни или начать лечение без существенных доказательств усиления болезни.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3710
Возраст : 56
Дата регистрации : 2006-08-07

https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Какое выбрать лечение? - Страница 13 Empty Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Spa5 в Пт 11 Янв 2019 - 23:33

Только вроде вошел в ремиссию, сижу полгода только на антиоксидантпх, без гормонов, так вот в семью пришла очередная убийственная новость. У младшей доченьки 3-х лет от роду обнаружили сахарный диабет 1-го типа. Второй день не могу прийти в себя. Пытаемся с женой держаться. За что такое наказание, просто нет слов.
Как известно, сахарный диабет - это тоже аутоимунное заболевание, как и саркоидоз. И также непонятна присина возникновения. Кроме наследственности, такие же существуют предположения на стрессовые факторы. В общем, Александр, хотел бы спросить, можно ли это как то связать? Мой саркоидоз и диабет ребенка.
P.S. Тяжело осозновать, что 3-х летний ребенок уже инвалид и инсулинозавимтмый. Хочется кричать Crying or Very sad

Spa5

Количество сообщений : 253
Дата регистрации : 2015-05-22

Вернуться к началу Перейти вниз

Какое выбрать лечение? - Страница 13 Empty Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Admin в Вс 13 Янв 2019 - 22:05

Маловероятно что это связано. Классический диабет первого типа при саркоидозе довольно редок. Чаще среди редких случаев встречается несахарный диабет, т.е. состояние связанное с поражением саркоидозом гипоталамуса.
Диабет 1 типа - генетически детерминированное заболевание. Гены предрасположености картировали довольно давно. Но как и во многих других болезнях есть "идеопатические" случаи, причина которых неизвестна.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3710
Возраст : 56
Дата регистрации : 2006-08-07

https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Какое выбрать лечение? - Страница 13 Empty Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Spa5 в Вт 15 Янв 2019 - 8:52

Спасибо. Напомните плз, при саркоидозе печеночный показатель АЛТ может быть повышен?

Spa5

Количество сообщений : 253
Дата регистрации : 2015-05-22

Вернуться к началу Перейти вниз

Какое выбрать лечение? - Страница 13 Empty Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Admin в Вт 15 Янв 2019 - 21:18

В острую фазу, да. Но может быть повышен если выпьете 100 г крепкого алкоголя. Это крайне неспецифический признак.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3710
Возраст : 56
Дата регистрации : 2006-08-07

https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Какое выбрать лечение? - Страница 13 Empty Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Spa5 в Ср 16 Янв 2019 - 22:14

Admin пишет:В острую фазу, да. Но может быть повышен если выпьете 100 г крепкого алкоголя. Это крайне неспецифический признак.

Просто он постоянно повышен и не могу понять почему.

Spa5

Количество сообщений : 253
Дата регистрации : 2015-05-22

Вернуться к началу Перейти вниз

Какое выбрать лечение? - Страница 13 Empty Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Admin в Чт 17 Янв 2019 - 16:50

Насколько сильно повышен?

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3710
Возраст : 56
Дата регистрации : 2006-08-07

https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Какое выбрать лечение? - Страница 13 Empty Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Spa5 в Сб 19 Янв 2019 - 12:57

Admin пишет:Насколько сильно повышен?
77,8. При норме до 50.

Spa5

Количество сообщений : 253
Дата регистрации : 2015-05-22

Вернуться к началу Перейти вниз

Какое выбрать лечение? - Страница 13 Empty Какое выбрать лечение?

Сообщение  N. в Вс 20 Янв 2019 - 23:48

А что у вас по узи и по анализам касательно поджелудочной (ферменты, гормоны п/ж)?
Узи печени что показало?

N.

Количество сообщений : 420
Дата регистрации : 2013-12-06

Вернуться к началу Перейти вниз

Какое выбрать лечение? - Страница 13 Empty Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Admin в Пн 21 Янв 2019 - 8:38

Сложно сказать что-то определенное. Аланинаминотрансфераза участвует в преобразовании глюкозы в аланин, т.е. это прежде всего энергетика организма. Как в плане обеспечения энергией например мышц, так и в плане утилизации продуктов их работы, например аммиака. Как правило увеличение АЛТ происходит параллельно с другими ферментами, поскольку все работает не изолированно а в комплексе. Повышение не очень большое, скорее всего острых заболеваний печени нет ибо тогда было бы повышение в десятки раз и была бы выраженная клиника (желтуха например). АСТ в норме или тоже повышен? Остальные ферменты печени? Сахар в норме? Коль тут завязана глюкоза могут быть разнообразные проблемы с ее метаболизмом. Надо все смотреть в комплексе.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3710
Возраст : 56
Дата регистрации : 2006-08-07

https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Какое выбрать лечение? - Страница 13 Empty Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Spa5 в Пн 21 Янв 2019 - 12:57

Admin пишет:Сложно сказать что-то определенное. Аланинаминотрансфераза участвует в преобразовании глюкозы в аланин, т.е. это прежде всего энергетика организма. Как в плане обеспечения энергией например мышц, так и в плане утилизации продуктов их работы, например аммиака. Как правило увеличение АЛТ происходит параллельно с другими ферментами, поскольку все работает не изолированно а в комплексе. Повышение не очень большое, скорее всего острых заболеваний печени нет ибо тогда было бы повышение в десятки раз и была бы выраженная клиника (желтуха например). АСТ в норме или тоже повышен? Остальные ферменты печени? Сахар в норме? Коль тут завязана глюкоза могут быть разнообразные проблемы с ее метаболизмом. Надо все смотреть в комплексе.

АСТ, бирулибин, амилаза, ГГТ, сахар в крови и моче все в норме

Spa5

Количество сообщений : 253
Дата регистрации : 2015-05-22

Вернуться к началу Перейти вниз

Какое выбрать лечение? - Страница 13 Empty Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Admin в Пн 21 Янв 2019 - 13:23

Честно говоря, разумных идей нет. Приведенные данные говорят об отсутствии патологии со стороны печени и поджелудочной, во всяком случае серьезных. В голову приходит только реакция на лекарственные средства. Печень обречена метаболизировать их. Что вы сейчас принимаете?

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3710
Возраст : 56
Дата регистрации : 2006-08-07

https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Какое выбрать лечение? - Страница 13 Empty Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Spa5 в Пн 21 Янв 2019 - 14:41

Admin пишет:Честно говоря, разумных идей нет. Приведенные данные говорят об отсутствии патологии со стороны печени и поджелудочной, во всяком случае серьезных. В голову приходит только реакция на лекарственные средства. Печень обречена метаболизировать их. Что вы сейчас принимаете?

Постоянно только мексидол 3 таб день

Единственное, накануне взятия анализа на АЛТ, на ночь выпил таблетку кветиопина (это антидепрессант).

Spa5

Количество сообщений : 253
Дата регистрации : 2015-05-22

Вернуться к началу Перейти вниз

Какое выбрать лечение? - Страница 13 Empty Какое выбрать лечение?

Сообщение  N. в Пн 21 Янв 2019 - 16:37

Причины повышения АЛТ в крови: цирроз печени, панкреатит, холестаз, желтуха, алкоголь, жировой гепатоз, гепатиты, онко, метастазы в печени, лекарства.
Так что же у вас всё показало УЗИ брюшной полости?
Холестерин, липаза, фосфолипаза, лецитиназа, эластаза - эти ферменты в списке анализов у вас были когда-нибудь?  
Со стулом проблем нет?

N.

Количество сообщений : 420
Дата регистрации : 2013-12-06

Вернуться к началу Перейти вниз

Какое выбрать лечение? - Страница 13 Empty Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Admin в Пн 21 Янв 2019 - 22:09

Мексидол приводит к нормализации АЛТ и АСТ при умеренных болезнях печени.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3710
Возраст : 56
Дата регистрации : 2006-08-07

https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Какое выбрать лечение? - Страница 13 Empty Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Spa5 в Пн 21 Янв 2019 - 23:06

N. пишет:Причины повышения АЛТ в крови: цирроз печени, панкреатит, холестаз, желтуха, алкоголь, жировой гепатоз, гепатиты, онко, метастазы в печени, лекарства.
Так что же у вас всё показало УЗИ брюшной полости?
Холестерин, липаза, фосфолипаза, лецитиназа, эластаза - эти ферменты в списке анализов у вас были когда-нибудь?  
Со стулом проблем нет?

Из перечисленного наверное только холестерин смотрели. Гастроэнтеррлог глянула узи и сказала, что особо криминального нмчего нет. Для АЛТ выписала попить фосфолипиды (препарат Эслидин). Заключение узи выкладываю.


Последний раз редактировалось: Spa5 (Пн 21 Янв 2019 - 23:12), всего редактировалось 2 раз(а)

Spa5

Количество сообщений : 253
Дата регистрации : 2015-05-22

Вернуться к началу Перейти вниз

Какое выбрать лечение? - Страница 13 Empty Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Spa5 в Пн 21 Янв 2019 - 23:07

Какое выбрать лечение? - Страница 13 8605f710
Какое выбрать лечение? - Страница 13 A22cba10

Spa5

Количество сообщений : 253
Дата регистрации : 2015-05-22

Вернуться к началу Перейти вниз

Какое выбрать лечение? - Страница 13 Empty Какое выбрать лечение?

Сообщение  N. в Вт 22 Янв 2019 - 11:16

Почему был удалён желчный?

N.

Количество сообщений : 420
Дата регистрации : 2013-12-06

Вернуться к началу Перейти вниз

Какое выбрать лечение? - Страница 13 Empty Какое выбрать лечение?

Сообщение  N. в Вт 22 Янв 2019 - 13:13

Дисфункция поджелудочной. Её норма 30х20х28. Ферменты и гормоны, которые она производит, в недостаточном количестве отдаёт (какие именно, определяют анализы). А которые остаются в п/ж, то разъедают её, скукоживают и превращают в соединительную ткань. Вы лишились желчного не только из-за проблем с печенью, но и из-за плохой работы поджелудочной.

N.

Количество сообщений : 420
Дата регистрации : 2013-12-06

Вернуться к началу Перейти вниз

Какое выбрать лечение? - Страница 13 Empty Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Spa5 в Вт 22 Янв 2019 - 13:39

N. пишет:Почему был удалён желчный?
Камень в протоке застрял

Spa5

Количество сообщений : 253
Дата регистрации : 2015-05-22

Вернуться к началу Перейти вниз

Какое выбрать лечение? - Страница 13 Empty Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Spa5 в Вт 22 Янв 2019 - 13:44

N. пишет:Дисфункция поджелудочной. Её норма 30х20х28. Ферменты и гормоны, которые она производит, в недостаточном количестве отдаёт (какие именно, определяют анализы). А которые остаются в п/ж, то разъедают её, скукоживают и превращают в соединительную ткань. Вы лишились желчного не только из-за проблем с печенью, но и из-за плохой работы поджелудочной.
Почему такой вывод? По узи же пишет, что нормальных размеров. У уаждого человеа, как я понимаю, размер органа разный в зависимости от комплекции, природных особенностей. И что тем не менее советуете?

Spa5

Количество сообщений : 253
Дата регистрации : 2015-05-22

Вернуться к началу Перейти вниз

Какое выбрать лечение? - Страница 13 Empty Какое выбрать лечение?

Сообщение  N. в Вт 22 Янв 2019 - 14:07

Наличие диффузных изменений свидетельствует об уменьшении или увеличении размеров поджелудочной или уплотнении тканей и структуры органа.
Вот здесь можете почитать:
https://ilive.com.ua/health/diffuznye-izmeneniya-podzheludochnoy-zhelezy-chto-znachit-kak-lechit-dieta_89172i15938.html

N.

Количество сообщений : 420
Дата регистрации : 2013-12-06

Вернуться к началу Перейти вниз

Какое выбрать лечение? - Страница 13 Empty Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Admin в Вт 22 Янв 2019 - 21:21

Эволюционно сложилось так, что основным метаболическим ферментом является аспартатаминотрансфераза (АСТ). Это важнейший фермент для энергетики (если интересно, можете почитать про цикл трикарбоновых кислот). АЛТ контролирует тоже важные, но, как бы это точнее сказать, менее значимые метаболические процессы. Обычно уровни АЛТ и АСТ меняются синхронно. Скорее всего потому, что пути регулирования этих трансаминаз в значительной степени схожи. Если очень-очень сильно упростить, то отношение АЛТ\АСТ определяет баланс энергетики по белку или по глюкозе. При нормальном отношении АЛТ\АСТ энергетика сбалансирована, что считается условной нормой. Но даже в одной популяции лабораторных животных встречаются сильно различающиеся метаболические типы. С точки зрения медицины все эти особи абсолютно здоровы. С точки зрения пищевых пристрастий первые скорее мясоеды, вторые вегетарианцы. Я склоняюсь к тому, что генетическая предрасположенность к конкретной форме метаболизма обуславливает пищевые предпочтения.
Поэтому я не вижу какой-то трагедии, если есть небольшие отклонения от условной нормы, в особенности если нет явных клинических проявлений и патологии внутренних органов.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3710
Возраст : 56
Дата регистрации : 2006-08-07

https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Какое выбрать лечение? - Страница 13 Empty Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Admin в Вт 22 Янв 2019 - 21:22

Камень в протоке застрял
Состав камня в выписке упоминался?

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3710
Возраст : 56
Дата регистрации : 2006-08-07

https://sarcoidosis.stormway.ru/

Вернуться к началу Перейти вниз

Какое выбрать лечение? - Страница 13 Empty Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Спонсируемый контент


Спонсируемый контент


Вернуться к началу Перейти вниз

Страница 13 из 14 Предыдущий  1 ... 8 ... 12, 13, 14  Следующий

Вернуться к началу


 
Права доступа к этому форуму:
Вы не можете отвечать на сообщения