Какое выбрать лечение?

Страница 12 из 12 Предыдущий  1, 2, 3 ... 10, 11, 12

Предыдущая тема Следующая тема Перейти вниз

Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Spa5 в Пт 25 Авг 2017 - 23:23

Александр, прокомментируйте пожалуйста мою последнюю ФВД. Особенно снижение объемной скорости до 68%. Что это такое? О чем говорит и на что влияет?
Напоминаю, что мучаюсь одышкой.

Spa5

Количество сообщений : 199
Дата регистрации : 2015-05-22

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Admin в Пн 28 Авг 2017 - 11:47

Снижение МОС (он же MEF) говорит об обструкции дыхательных путей. Это скорость выдоха на объеме в процентах от ФЖЕЛ. Обструкция - это препятствие потоку воздуха. Значения МОС75, МОС50 и МОС25 говорят об обструкции крупных, средних и мелких бронхов соответственно. Если снижен МОС50, значит поражены преимущественно средние бронхи. Отрицательная проба с вентолином говорит, что эти изменения судя по всему не обратимые.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3050
Возраст : 54
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Spa5 в Пн 28 Авг 2017 - 11:52

Admin пишет:Снижение МОС (он же MEF) говорит об обструкции дыхательных путей. Это скорость выдоха на объеме в процентах от ФЖЕЛ. Обструкция - это препятствие потоку воздуха. Значения МОС75, МОС50 и МОС25 говорят об обструкции крупных, средних и мелких бронхов соответственно. Если снижен МОС50, значит поражены преимущественно средние бронхи. Отрицательная проба с вентолином говорит, что эти изменения судя по всему не обратимые.
Это последствия саркоидоза? Это может быть связано с одышкой? Что тут можно предпринять . Спасибо.

Spa5

Количество сообщений : 199
Дата регистрации : 2015-05-22

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Admin в Пн 28 Авг 2017 - 11:59

Это может быть последствием саркоидоза. Одышка параметр комплексный. Обструкция дыхательный путей может вызывать одышку. Только не понятно, почему акцент на МОС50. Что с МОС75 и МОС25? Лучше выложите результаты полностью.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3050
Возраст : 54
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Spa5 в Вт 29 Авг 2017 - 15:06

Admin пишет:Это может быть последствием саркоидоза. Одышка параметр комплексный. Обструкция дыхательный путей может вызывать одышку. Только не понятно, почему акцент на МОС50. Что с МОС75 и МОС25? Лучше выложите результаты полностью.

Выкладываю. Александр, еще посмотрите мой вопрос чуть выше о боля в груди. Спасибо.


Spa5

Количество сообщений : 199
Дата регистрации : 2015-05-22

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Admin в Вт 29 Авг 2017 - 16:55

Еще у вас должна быть картинка - кривая - поток-объем (Flow-Volume). Похожа на треугольник со скругленным снизу краем. Выложите фото. Верхняя часть в норме должна быть спадающей прямой. У вас должно быть вогнуто. Вышеописанные параметры определяют 3 точки этой кривой. Интересна форма целиком.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3050
Возраст : 54
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Spa5 в Вт 29 Авг 2017 - 17:11

Admin пишет:Еще у вас должна быть картинка - кривая - поток-объем (Flow-Volume). Похожа на треугольник со скругленным снизу краем. Выложите фото. Верхняя часть в норме должна быть спадающей прямой. У вас должно быть вогнуто. Вышеописанные параметры определяют 3 точки этой кривой. Интересна форма целиком.


Это?

Spa5

Количество сообщений : 199
Дата регистрации : 2015-05-22

Посмотреть профиль

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Admin в Вт 29 Авг 2017 - 17:48

Получается вот что.
Жизненная емкость сохранена. Форсированная тоже. Объем выдоха в первую секунду замечательный. Но чем глубже вы пытаетесь выдыхать, тем хуже это получается (65% от нормы на 50% жизненной емкости и 52% на 75 %). Т.е. из крупных дыхательный путей воздух выходит легко, из средних и мелких очень тяжело. Обычно причиной этого является обструкция мелких и средних бронхов. Поскольку нижняя часть кривой нормальная (это фаза вдоха), то о постоянной обструкции (т.е. ограничении потока и при входе и при выходе) речи нет. Но бронхолитик на 10-15 % результат улучшает, значит обструкция бронхов имеет воспалительный характер. То что вентолин не улучшил FEV1 понятно, крупные бронхи то не затронуты. Но я бы не стал трактовать это как отрицательный результат.
Боль в груди характерна для активного саркоидоза. Причины не известны. Обычно при уменьшении активности исчезает. В качестве причин предполагается:
1. Компрессия увеличенными ЛУ.
2. Разнообразные повреждения грудного отдела позвоночника, вызванные в том числе остеопорозом (как саркоидным, так и стероидным).
3. Редко бывают неврологические проблемы, т.н. нейропатия мелких нервных волокон. Возможны мышечные контрактуры. Вопрос практически не изучен.
Разумеется надо исключить кардиологические проблемы.
Если актуален п.2 можно пробовать лечебную физкультуру. Формировать мышечный корсет в области поражения, но не путем тупого накачивания мышц спины, а специально подобранными сбалансированными упражнениями. Надо искать специалиста.
Остальное без контроля активности саркоидоза улучшить не получится.
Поэтому все на эти проблемы надо смотреть в рамках адеквантности текущей терапии саркоидоза для контроля его активности.

_________________
Удачи!
Александр Белоусов, sarcoidosis@yandex.ru

Admin
Admin

Количество сообщений : 3050
Возраст : 54
Дата регистрации : 2006-08-07

Посмотреть профиль http://sarcoidosis.7jn.ru

Вернуться к началу Перейти вниз

Re: Какое выбрать лечение?

Сообщение  Спонсируемый контент


Спонсируемый контент


Вернуться к началу Перейти вниз

Страница 12 из 12 Предыдущий  1, 2, 3 ... 10, 11, 12

Предыдущая тема Следующая тема Вернуться к началу


 
Права доступа к этому форуму:
Вы не можете отвечать на сообщения